Estudio epidemiológico y anatómico del Síndrome de iris flácido intraoperatorio en pacientes con tratamiento con bloqueantes alfa 1 adrenérgicos

• Autores: Sonia Delgado Gallego
• Directores de la Tesis: Francisco José Pérez Moltó (dir. tes.), José Luis Cuadrado Escamilla (dir. tes.), Amparo Soriano Lafarga (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2013
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Jose Antonio Vega Alvarez (presid.), Agustín Lorenzo Castañeyra Perdomo (secret.), Vicente Vila Bou (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Oftalmología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: RODERIC
• Resumen

  • El Síndrome de iris flácido intraoperatorio (IFIS), descrito por Chang y Campbell en 2005, acontece durante la microcirugía de cataratas mediante facoemulsificación ultrasónica en pacientes que están en tratamiento con bloqueantes alfa-1 adrenérgicos (bloq-alfa1A). Está compuesto por una triada clínica: iris flácido atónico que se ondula en respuesta a la irrigación intraocular propia de la fluídica perioperatoria, tendencia iridiana a prolapsarse hacia la punta del facoemulsificador y las incisiones, y una miosis progresiva ineluctable a pesar de la utilización de medidas farmacológicas preoperatorias habituales. Con el objetivo principal de estimar la incidencia del IFIS en pacientes en tratamiento actual o pasado con bloq-alfa1A intervenidos de cataratas mediante facoemulsificación ultrasónica, y secundariamente describir la distribución del IFIS (por severidad y por tipo de bloq-alfa1A implicado) y analizar las posibles variables que se relacionen con dicho síndrome se diseña un estudio tranversal de incidencia para ser desarrollado en condiciones de práctica clínica habitual en el Hospital del Vendrell de Tarragona. La muestra final válida de 242 ojos fue seleccionada de entre un total de 1637 intervenciones quirúrgicas de cataratas. La incidencia de IFIS fue de 47.9% (IC al 95%: 41.60-54.19). Según el manejo intraquirúrgico el 2.89% necesito dos o más técnicas quirúrgicas (IFIS severo). La tamsulosina fue el bloq-alfa1A más implicado y con mayor número de casos de IFIS (61.7% de incidencia de IFIS). Tras la regresión lógistica quedaron asociadas estadísticamente (p < 0.05) al IFIS: el consumo de paracetamol y de Tebetane, la sutura corneal intraquirúrgica, la atrofia sectorial del estroma de iris y una peor agudeza visual con corrección tras la cirugía. La retirada previa del bloq-alfa1A que también se asoció como efectiva para prevenir el IFIS, no es recomendable pues los tiempos de consumo y retirada previo del bloq-alfa1A no guardaban ninguna asociación estadística.