Niveles de trombopoyetina en humor acuoso de pacientes con uveítis anterior aguda no infecciosa
- Autores: José Juan Mondejar García
- Directores de la Tesis: David Salom Alonso (dir. tes.), Manuel Díaz Llopis (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2016
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Enrique España Gregori (presid.), Elena Sorlí Clemente (secret.), J. Marín Montiel (voc.)
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- Tesis en acceso abierto en: RODERIC
- Resumen
Niveles de trombopoyetina en humor acuoso de pacientes con uveítis anterior aguda no infecciosa Introducción: Las uveítis anteriores agudas no infecciosas (UAANI) son idiopáticas, aunque ligadas a estímulos ambientales y genéticos. Están relacionadas con la respuesta inmune innata y adaptativa. Han sido aisladas citoquinas y factores de crecimiento celular (PEDF y VEGF) en el ojo y el suero de pacientes con uveítis. Los factores de crecimiento (FC) controlan el crecimiento y la diferenciación celular, la alteración del proceso de señalización mediado por FC está relacionado con muchas enfermedades inflamatorias. La trombopoyetina (TPO) es un FC sintetizado en hígado, regula la megacariopoyesis y la vasculogenesis, pero también ha sido implicado como regulador de procesos inflamatorios e inmunoalérgicos. Hasta la fecha, no hay estudios sobre la TPO en uveítis. El objetivo del estudio es cuantificar los niveles de TPO en humor acuoso de pacientes con UAANI para establecer si están o no alterados en esta entidad. Material y métodos: Estudio de casos, no ramdomizado, controlado, comparativo, prospectivo, observacional y monocéntrico. Evalúa el nivel de TPO en suero y humor acuoso de pacientes con UAANI. Los controles fueron obtenidos de suero y humor acuoso de pacientes sanos, sometidos a cirugía electiva de cataratas. Criterios de inclusión: Pacientes con primer episodio no tratado de Uveitis Anterior Clásica, en los 2-7 días de inicio de la sintomatología , con una inflamación ocular moderada a severa, Criterios de exclusión: Uveitis hipertensiva, granulomatosa, Iridociclitis Heterocrómica de Fuchs o Síndrome de Posner-Schlossman; uveitis por herpes o toxoplasma,cirugía ocular previa, serología positiva para HIV, sífilis. sospecha de sarcoidosis o enfermedad sistémica asociada. Las muestras fueron clasificadas y etiquetadas de forma enmascarada, y analizadas para TPO de manera doble ciego respecto al grupo control, para la medición se utilizó la técnica de ELISA. Resultados: Se obtuvieron 32 muestras de suero y humor acuoso de 16 pacientes con uveítis (nueve hombres y siete mujeres) y de 16 controles (10 hombres y 6 mujeres). No se obtuvieron diferencias estadisticamente significativas entre la media de edad de los pacientes con uveítis (media ± desviación estándar [SD]; 51.6±12.5 años, rango 35–79 años), y de los controles (59.2±11.2 años, rango 44–79 años), t de Student para datos independientes, P=0.08, respecto al grupo control. En suero, los niveles medios de TPO fueron 35.4±12.94 pg/mL (rango 21.1–61.2 pg/mL) en pacientes con uveitis, y 32.87±9.8 pg/mL (rango 15.3–50.7 pg/mL) en controles. No se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas de los niveles de TPO en el suero en ambos grupos (Mann–Whitney U-test, P=0.82). En humor acuoso los niveles medios de TPO fueron 54.46±16.24 pg/mL (rango 32.50–86.30 pg/mL) en pacientes con uveitis, y de 34.32±11.63 pg/mL (rango 14.80–51.20 pg/mL) en controles. Se encontró una diferencia significativa entre ambos grupos (Mann–Whitney U-test, P=0.0008), los pacientes con uveítis exhibieron un aumento significativo de los niveles de TPO, frente al grupo control. Discusión: Sugerimos un papel de la TPO en la fisiopatología de la uveítis, como causa o consecuencia. Hay datos que relacionan la TPO con procesos inflamatorios, mediante la liberación de citoquinas proinflamatorias y la disregulación de la respuesta autoinmune. El incremento de TPO en humor acuoso probablemente no es por una ruptura de la barrera hemato-acuosa, sino por aumento de la producción local, ya que no se ha encontrado un aumento significativo de este en plasma de pacientes con UAANI, y como además se ha sido sugerido en algunos estudios sobre la presencia de TPO en inflamaciones del SNC, producida localmente y con acción pro apoptosis. La TPO también podría ayudar a la resolución de la uveítis, mediante su acción apoptótica, básica en la resolución de las uveítis. En conclusión este incremento de TPO indica una relación de este factor en el proceso ocular inflamatorio, quizá como mecanismo de reparación y ligado a la apoptosis, jugando un papel citoprotector en los procesos de reparación y recuperación de la homeostasis tisular.
