Evaluación macular y de capa de fibras nerviosas con OCT en presencia de catarata quirúrgica

• Autores: Jesús Pareja Esteban
• Directores de la Tesis: Miguel Ángel Teus Guezala (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Alcalá ( España ) en 2008
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Manuel Vicente Sánchez Chapado (presid.), María Consuelo Pérez Rico (secret.), Julián García Feijóo (voc.), María Esther Arranz Márquez (voc.), M. Carmen Gianonatti Alias (voc.)
• Calificación: Sobresaliente Cum Laude
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Oftalmología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: e_Buah
• Resumen
  • español

    Introducción: La Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) es un instrumento oftalmológico incorporado a la práctica diaria oftalmológica recientemente. Su uso está centrado principalmente en el diagnóstico y seguimiento de pacientes afectos de patología del nervio óptico y enfermedades retinianas del área macular. Sin embargo esta prueba complementaria, al igual que otras pruebas utilizadas en oftalmología, es dependiente de factores que pueden alterar la transparencia de los medios oculares, restando calidad a las imágenes obtenidas, y por lo tanto, restando validez a los resultados que de ellas se extraen. De esta manera, nos planteamos afirmar o refutar la siguiente hipótesis de trabajo: la presencia de catarata y la cirugía de la misma altera los resultados obtenidos por OCT3 en el estudio de capa de fibras nerviosas y macular.

    Material y métodos: Diseñamos un estudio prospectivo enmascarado y observacional, en el que incluimos 114 ojos de 114 pacientes candidatos a cirugía de catarata. Se obtuvieron imágenes mediante OCT3 Stratus® previamente a la cirugía, el día después y al mes de la misma. Se emplearon estrategias de estudio tanto de capa de fibras nerviosas como maculares (RNFL Thickness 3.4mm y Fast Macular Thickness). Las imágenes obtenidas fueron analizadas mediante el empleo de las aplicaciones RNFL Thickness Average y Macular Thickness/Volume Tabular. Se utilizó Signal Strength como parámetro para evaluar la calidad de las imágenes. Los datos estadísticos fueron obtenidos empleando SPSS 13.0 para Windows.

    Conclusiones: En presencia de catarata, OCT3 mide erróneamente la capa de fibras nerviosas. Sin embargo, mide correctamente tanto el volumen macular como el foveal, así como el espesor foveal. Un mes después de la cirugía no complicada de cataratas, tanto el volumen macular total como el espesor de la capa de fibras nerviosas experimenta un incremento. No existe correlación estadísticamente significativa entre el incremento del volumen macular total y la mejor agudeza visual corregida; diabetes mellitus sin retinopatía diabética previa; hipertensión arterial; longitud ocular axial y el tipo de anestesia usado durante la cirugía. Los pacientes por debajo de 74 años de edad mostraron un incremento mayor en el volumen macular total y un mes después de la cirugía.

  • English

    Background: Optical Coherence Tomography (OCT) is a relatively new ophthalmological instrument used for the diagnosis and follow up of patients who suffer from some ocular diseases as glaucoma and macular disorders for instance. Nowadays, its widespreadly used in those ophthalmological fields. Nevertheless, this ancillary test is dependent of conditions that can decrease the ocular media transparence, affecting image quality and decreasing the value of the obtained results. So therefore, we have estudied in which way the presence of cataract, as well as, its surgery, could affect the utility of that tool in the evaluation of the ocular posterior pole.

    Material and methods: 114 single eyes of 121 patients scheduled for cataract surgery were included in a masked and prospective, study. Preoperative and one day and one month postoperative scans were obtained using OCT Stratus®. The scans were obtained with Fast Macular Thickness and RNFL Thickness 3.4 OCT strategies. The images were analysed by RNFL Thickness and Macular Thickness/Volume tabular applications. Signal Strength was used as an image quality parameter. The data were analysed by SPSS 13.0 for Windows (SPSS Inc., Chicago,IL).

    Conclusions: In presence of cataract, OCT Stratus® makes errors in the retinal nerve fiber layer (RNFL) measurements. Nevertheless, these mistakes are not found when we take macular volume, foveal volume and foveal thickness measurments. Total Macular Volume and RNFL Thickness values show an increment one month after non complicated cataract surgery. There is not statistical correlation between total macular volume increment and best corrected visual acuity; diabetes mellitus without previous diabetic retinopathy; arterial hypertension; ocular axial length and type of anesthesia used during surgery. Patients under 74 years show higer increment in total macular volume and RNFL thickness one month after non complicated cataract surgery.