Prevalencia de la incontinencia fecal en un sector de la ciudad de Barcelona y análisis de su impacto en la calidad de vida y la salud mental
- Autores: Yolanda Maestre
- Directores de la Tesis: Luis Grande Posa (dir. tes.), David Pares (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2013
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Xavier Rius Cornado (presid.), Fermín Mearín Manrique (secret.), Gloria Lacima (voc.)
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- Resumen
La incontinencia fecal constituye un problema sanitario significativo que repercute en la calidad de vida y en la salud mental de los pacientes afectos. Su prevalencia en medicina primaria es poco conocida. Objetivos: Determinar la prevalencia de la incontinencia fecal en centros de atención primaria en un sector de Barcelona. Estudiar las características de los pacientes con incontinencia fecal y su relación con la alteración en la calidad de vida y con los trastornos de salud mental. Método: Se realizó un estudio observacional transversal y multicéntrico. Se entrevistaron a los pacientes adultos que consultaron a 9 centros de atención primaria. La incontinencia fecal se definió como la pérdida involuntaria de gases, heces líquidas o sólidas al menos una vez en las 4 semanas anteriores. Se evaluaron la calidad de vida general y la específica de enfermedad utilizando los cuestionarios de calidad de vida 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36) y el Fecal Incontinence Quality of Life Scale (FIQLS), respectivamente. Los trastornos de salud mental se evaluaron mediante el 28-Item General Health Questionnarie (GHQ-28). Se estudió la gravedad de la incontinencia fecal con la escala de gravedad del St. Mark’s Hospital y la consistencia y forma de las heces con la escala de Bristol. Para estudiar la asociación de la incontinencia fecal con los trastornos de salud mental se realizó un análisis multivariado. Resultados: Se estudiaron un total de 518 pacientes (edad media de 60,3 años). La tasa de respuesta fue del 67,2%. La prevalencia de la incontinencia fecal fue del 10,8%. La edad, el IMC y la presencia de dos o más comorbilidades de los pacientes incontinentes fue significativamente mayor a la de los continentes. Sólo uno de los motivos de consulta fue la incontinencia fecal. Se halló un porcentaje significativamente mayor de consistencia y forma de las heces patológica en los pacientes con incontinencia fecal, 45,5% vs. 24,4% (p=0,001). La gravedad global de la incontinencia fue de 8,3 ± 5. No hubo asociación entre la gravedad de la incontinencia y el género (p=0,521) ni la edad (p=0,062). Los pacientes incontinentes presentaron puntuaciones inferiores en los cuestionarios de calidad de vida general y específico, siendo estas diferencias estadísticamente significativas. Se detectó una alteración del estado de salud mental en el 51,8% de los pacientes con incontinencia fecal y en el 30,5% de los que no (p = 0,001). La incontinencia fecal fue un factor significativo independiente para la alteración del estado de salud mental (OR 2,088, IC 95% 1,138-3,829, p = 0,017). Conclusiones: La prevalencia de la incontinencia fecal en la medicina primaria es elevada, con un impacto significativo en la calidad de vida y en el estado de salud mental. La edad avanzada, un elevado índice de masa corporal, la presencia de más de dos comorbilidades y la alteración en la consistencia y la forma de las heces son factores asociados a una mayor prevalencia de incontinencia fecal.
