Comparación del efecto de sevoflurano versus propofol sobre la saturación regional cerebral de oxígeno

• Autores: Lucía Valencia Sola
• Directores de la Tesis: Aurelio Rodríguez Pérez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria ( España ) en 2012
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: María Sol Carrasco Jiménez (presid.), Jorge Freixinet Gilart (secret.), Cipriano Abad Vázquez (voc.), Cristóbal Añez Simón (voc.), Jordi Valles Esteve (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Cirugía abdominal
      • Anestesiología
      • Cirugía del corazón
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: acceda
• Resumen

  • El efecto del sevoflurano y el propofol sobre la oxigenación cerebral se puede estimar mediante la Saturación Regional Cerebral de Oxígeno (SrcO2). Consideramos que con sevoflurano a concentraciones inferiores a 1 CAM, a diferencia del propofol, se obtendrían valores superiores de SrcO2, al mantener constante la relación entre flujo sanguíneo cerebral y consumo metabólico de oxigeno. OBJETIVOS. Comparar el efecto del sevoflurano y el propofol sobre la SrcO2. Estudiar la relación de la SrcO2 basal con las variables edad, sexo, IMC, ASA y antecedentes personales de la muestra poblacional. Evaluar diferencias entre el sevoflurano y el propofol en la hemodinamia y la profundidad anestésica. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio prospectivo de 48 pacientes ASA I - III entre 18 y 65 años, programados para cirugía de baja agresividad. Aleatorizamos a los pacientes según administramos propofol (P) o sevoflurano (S) en la inducción y mantenimiento anestésico. Registramos la SrcO2, parámetros hemodinámicos y profundidad anestésica. Excluimos a los sujetos con antecedentes de accidente cerebrovascular o demencia, región frontal menor a 6,5 cm y los que presentaron inestabilidad hemodinámica o sangrado superior a 200 mL. RESULTADOS. Los pacientes del grupo P presentaron un mayor decremento de la SrcO2 respecto al valor basal (9,6 ± 10,7% vs 4,2 ± 7,2, p = 0,048). En el grupo S, la SrcO2 ajustada por el valor basal fue superior frente al grupo P (67,3 ± 1,8% vs 64.2 ± 1.6%, p = 0,018). Los cuatro episodios de desaturación cerebral objetivados fueron de pacientes del grupo P. No hallamos relación estadística entre la SrcO2 basal y las variables estudiadas. Sin embargo, los pacientes de más edad, con mayor comorbilidad y ASA, presentaron valores basales inferiores de SrcO2. No encontramos diferencias en las variables hemodinámicas, ni en la profundidad anestésica. CONCLUSIÓN. El sevoflurano por debajo de 1 CAM parece preservar mejor la SrcO2 en comparación con el propofol, ofreciendo un margen de seguridad más amplio en pacientes en riesgo de hipoperfusión cerebral sin presión intracraneal elevada.