Epidemiología molecular y control de la transmisión vertical del VIH-1 en un área endémica de malaria del sur de Mozambique

• Autores: María Lahuerta Sanaú
• Directores de la Tesis: Clara Menéndez Santos (dir. tes.), Denise Naniche (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2009
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Jordi Casabona Barbarà (presid.), Alfredo Mayor Aparicio (secret.), José Alcamí Pertejo (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Microbiología clínica
    • Epidemiología
    • Medicina interna
      • Enfermedades infecciosas
    • Salud publica
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  TDX  Dipòsit Digital de la UB 
• Resumen

  • OBJETIVOS:1. Caracterizar la epidemiología molecular del VIH‐1 en mujeres embarazadas en Manhiça, Mozambique, y analizar la evolución genética entre 1999 y 2004.2. Evaluar el impacto del tratamiento intermitente antimalárico (IPTp) con dos dosis de sulfadoxina‐pirimetamina (SP) durante el 2º y 3º trimestre del embarazo en la transmisión vertical del VIH‐1.3. Evaluar la relación entre la infección materna por P. falciparum y la activación del sistema inmunitario en el momento del parto en mujeres embarazadas VIH‐positivas.CONCLUSIONES:4. Todos los secuencias analizadas tanto de 1999 como del 2004 pertenecían al subtipo C y presentaban gran variación genética con la existencia de diferentes sublinajes circulantes del subtipo C.5. Los resultados del análisis de divergencia genética de estas secuencias sugieren que en la diversificación viral estuvieron implicadas fuerzas de selección positivas (mutaciones en aminoácidos que mejoran la aptitud del virus).6. No observamos diferencias significativas en la carga viral o en el riesgo de MTCT del VIH‐1 entre el grupo SP y el placebo, a pesar de que el SP consiguió reducir significativamente la malaria periférica y la malaria placentaria activa.7. La carga viral plasmática del VIH‐1 estaba asociada con un incremento del riesgo de MTCT del VIH‐1.8. Las mujeres con anemia (hematocrito<33%) en este estudio tenían un riesgo hasta 4 veces mayor de MTCT de VIH‐1 que las mujeres sin anemia y está relación era independiente de la carga viral plasmática del VIH ‐1, del grupo de tratamiento y de la infección por P. falciparum.9. La malaria placentaria (tanto activa como pasada) estaba asociada con un menor riesgo de MTCT del VIH‐1 en el análisis multivariado.10. Las mujeres VIH‐positivas con malaria periférica tenían niveles significativamente mayores de IL‐10 y MIP‐1β que las mujeres sin malaria periférica.11. No se observó ninguna diferencia significativa entre las mujeres con y sin malaria placentaria para ninguna de las citoquinas placentarias analizadas.PALABRAS CLAVE: VIH‐1, Plasmodium falciparum, transmisión vertical, África, anemia, subtipos VIH‐1, citoquinas.