Resumen de Carboximaltosa férrica en el tratamiento de la anemia en pacientes con enfermedad renal crónica prediálisis: factores predictores de respuesta y efecto sobre la inflamación, moléculas de adhesión y metabolismo mineral óseo.
Merche Prats Valencia
l tractament amb ferro ev pot provocar inflamació, lesió endotelial i hipofosforèmia, i no està ben establert els possibles factors predictors de resposta a aquest tractament. La carboximaltosa fèrrica (CMF) per les seves característiques estructurals i estabilitat podria induïr menor toxicitat. Objectiu: Avaluar l´eficàcia de la CMF en pacients amb malaltia renal crònica prediàlisi ( MRC-P), analitzar els factors predictors de resposta i el seu efecte sobre la inflamació, molècules d´adhesió i metabolisme mineral ossi. Material i mètodes: Es van incloure 47 pacients amb MRC-P i anèmia per dèficit de ferro als que se´ls administrà una dosi de 1 gram de CMF, es va avaluar el seu efecte de forma aguda, ales 3 setmanes i 3 mesos sobre els nivells de hemoglobina, ferritina, IST, PCR, interleuquina 6, ICAM, VCAM, calci, fòsfor, PTH, 1-25 dihidroxivitamina D i FGF 23 c-terminal, i es van analitzar diversos factors predictors de resposta incloent marcadors d´oxidació ( LDL oxidada, grups carbonil, SODE, GPX i catalasa eritrocitàries). Resultats: Els nivells d´ hemoglobina, ferritina i IST augmentaren de forma significativa i un 72% dels pacients foren considerats responedors (increments de Hb >1 g/dL). La GPX va ser l´únic factor predictiu de resposta al tractament amb CMF. No es van apreciar canvis significatius en els marcadors inflamatoris o endotelials. Els nivells de fòsfor i FGF23 c-terminal van disminuir significativament i es van mantenir baixos als 3 mesos del tractament, sense observar-se modificacions en els altres paràmetres del metabolisme ossi mineral. Conclusions: Un 72% dels pacients amb MRC-P responen a la CMF, i la GPX té un valor predictiu en la resposta a aquest tractament. La CMF no té efecte ni modifica els nivells de molècules d´ahesió endotelial. Aquesta molècula de ferro provoca hipofosforèmia i un descens dels nivells de FGF 23 c-terminal que persisteixen als 3 mesos del tractament.
