Neuropsicología de los Estados Alterados de la Conciencia: Criterios Clínicos, Pronósticos y Diagnósticos

• Autores: Joan Ferri Campos
• Directores de la Tesis: Raúl Espert Tortajada (dir. tes.), Enrique Noé Sebastián (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2016
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Alvaro Bilbao Bilbao (presid.), Marien Gadea Doménech (secret.), Roberto Lloréns Rodríguez (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina del trabajo
      • Rehabilitación (médica)
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: RODERIC
• Resumen

  • El daño cerebral adquirido constituye en la actualidad un importante problema sociosanitario. Entre 30-40% de pacientes con graves lesiones cerebrales tendrán una alta discapacidad con niveles alterados de la conciencia. Estos pueden originarse por lesiones corticales difusas y/o por lesiones localizadas en el troncoencéfalo, lugar donde se halla el sistema activador reticular ascendente. Otras estructuras encefálicas relacionadas son el córtex de asociación o el tálamo medial entre otras. Es necesario unificar criterios, protocolizar las valoraciones, así como validar herramientas de diagnósticos ya que son prácticamente inexistentes en este campo. Es importante poder describir la nomenclatura, la características clínicas, presentando una revisión histórica de las los diferentes términos que la literatura médica ha utilizado para la descripción de los pacientes con estados alterados de conciencia. Una importante aportación para un adecuado estudió es realizar la validación de escalas internacionales a la población española. La primera escala escogida es la “Coma Recovery Scale-Revised” (CRS-R), fue descrita inicialmente por Giacino et al. en 1991 y revisada por Giacino y Kalmar en 2004. Fue desarrollada para diferenciar a los pacientes en estado vegetativo de los pacientes que se encuentran en mínima conciencia y para identificar a aquellos pacientes que salen del grupo de pacientes con bajo nivel de conciencia. La otra escala validada es la “Mississipi Aphasia Screening Test (MASTsp), descrita por Nakase-Thompson en 2004. Está escala se utiliza como batería de cribado de las alteraciones del lenguaje en pacientes que han sufrido un ictus. Para nuestro grupo de pacientes con bajo nivel de conciencia, nos sirve en aquellos pacientes que mejoran su nivel de conciencia y empiezan a establecer comunicación. Para completar el estudio, se realizó diagnósticos del metabolismo de glucosa en estructuras cerebrales, centrando nuestro foco de estudio sobre las estructuras profundas, como son el tálamo, los ganglios basales o el tronco del encéfalo, utilizando la tomografía por emisión de positrones (PET).