Efecto de los factores de crecimiento derivados de las plaquetas en la reparación de defecto óseo cortical
- Autores: Joaquín Carrasco Luna
- Directores de la Tesis: Francisco Gomar Sancho (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2016
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Antonio Herrera Rodríguez (presid.), Francisco Jose Dasi Fernandez (secret.), Pedro Carpintero Benítez (voc.)
- Materias:
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- Tesis en acceso abierto en: RODERIC
- Resumen
El Plasma Rico en Plaquetas Puro (P-PRP), es un concentrado plaquetario fácilmente disponible para liberar factores de crecimiento a partir de las plaquetas y mejorar la cicatrización del tejido musculo-esquelético. Esta tecnología, no está exenta de controversia, ya que numerosos autores obtienen beneficio en el tratamiento de trastornos de tejidos blandos, en cambio este efecto beneficioso en la consolidación ósea, reparación de fracturas recalcitrantes o regeneración tisular no está tan claro. La gran variabilidad de métodos de preparación y condiciones distintas de uso, proporcionan un alto riesgo de realizar un uso incorrecto o no apropiado.. El objetivo de este trabajo es el estudio del efecto de P-PRP en la consolidación ósea, en un modelo de experimentación animal mediante la creación de un defecto óseo cortical crítico y su relación con la cantidad de factores de crecimiento, liberados en el foco de fractura por las plaquetas, en presencia y ausencia de aloinjerto congelado cortico esponjoso, en forma de chips. Hemos realizado un P-PRP estandarizado con citrato dextrosa, sin leucocitos y activado con trombina y calcio. Mediante doble centrifugado primero a 500 g 10 min y posteriormente a 1900 g 8 min, hemos concentrado las plaquetas en el P-PRP hasta 7.1 veces el valor basal., con un aumento en la liberación de factores de crecimiento del PDGF del doble del basal hasta 537.9 pg/ml y de 8 veces más en el TGF beta 1 hasta 7150 pg/ml. El modelo de fractura, utilizado ha sido un defecto crítico cubital en ovejas en la proporción de más de 1.5 veces el tamaño medular de 20 mm de longitud en un periodo de 8 semanas de evolución. Para dotar al P-PRP de capacidad osteoconectiva, hemos utilizado aloinjerto 3,5 cc de masa córtico-esponjosa, no estructural, en forma de chips tratado previamente con antibioticoterapia. El seguimiento de la consolidación ósea, se ha realizado mediante análisis de imagen (Image J), con los parámetros histomorfométricos tales como el volumen del callo de fractura, grosor de las trabéculas y la distancia entre bordes de fractura. Además, mediante el plugg–in Bone J, hemos podido relacionar los parámetros de la geometría trabecular con la calidad del callo de fractura, a partir del estudio de las características de las trabéculas, número de trabéculas, entramado reticular, forma y disposición (anisotropía) así como la relación con la dimensión fractal relacionada con la densidad mineral ósea. La densidad mineral ósea DMO del callo de fractura se ha determinado utilizando un ajuste de calibración mediante phamtons de hidroxiapatita. Los resultados obtenidos en nuestro estudio, nos muestran que existe una correlación positiva entre los factores de crecimiento liberados y el número de plaquetas durante las 3 horas siguientes a la aplicación. La adición de P-PRP a aloinjerto óseo, genera callos de menor volumen, y menor grosor trabecular y supone una clara perdida de potencial mineralizador en el proceso de consolidación del callo, con una clara disminución de la densidad mineral ósea en todos los casos. A nivel histológico se ha observado grandes diferencias en cuanto a celularidad, mineralización y tipo de osificación. Estos resultados nos indican por primera vez que el uso de PRP, afecta a la capacidad osteogénica, y osteoinductiva del injerto, lo cual nos hace proponer que el uso del PRP parece que no está indicado para mejorar la curación y la consolidación ósea en defectos críticos corticales.
