International differences in response, remission and course of schizophrenia
- Autores: D. Novick
- Directores de la Tesis: Enrique Álvarez (dir. tes.), Josep Maria Haro Abad (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2012
- Idioma: inglés
- Tribunal Calificador de la Tesis: Julio Sanjuán Arias (presid.), V. Pérez Solá (secret.), Judith Usall i Rodié (voc.)
- Materias:
- Enlaces
- Resumen
Objectius: Els objectius generals d'aquesta tesi són descriure l'evolució dels pacients amb esquizofrènia durant tres anys de seguiment i analitzar les diferències entre regions del món amb diferents nivells de desenvolupament. Els objectius específics són: • Descriure la freqüència de resposta al tractament en pacients ambulatoris amb esquizofrènia en diferents regions del món. • Analitzar les característiques demogràfiques (edat, sexe, estat civil) i els factors clínics (edat d'inici, temps d'evolució, gravetat de la malaltia, funcionament) associades a la resposta clínica. • Descriure la freqüència de la remissió clínica i funcional en pacients ambulatoris amb esquizofrènia en diferents regions del món. • Analitzar les característiques demogràfiques (edat, sexe, estat civil) i els factors clínics (edat d'inici, temps d'evolució, gravetat de la malaltia, funcionament) associats a la remissió clínica i funcional. Mètodes: La base de dades de l'estudi World - Schizophrenia Outpatient Health Outcomes (W-SOHO) es va utilitzar per determinar la freqüència de resposta al tractament, remissió simptomàtica i remissió funcional, així com descriure el curs de la malaltia en pacients ambulatoris amb esquizofrènia en diferents regions del món. L'estudi W-SOHO va ser un estudi de tres anys de durada, prospectiu, observacional que va incloure més de 17.000 pacients ambulatoris amb esquizofrènia de 37 països classificats en sis regions (Europa del Nord, Europa del Sud, Amèrica Llatina, Àsia Oriental, Europa Central i de l'Est, Àfrica del Nord i Orient Mitjà). Un model de regressió de riscos proporcionals de Cox es va utilitzar per avaluar els factors associats a la resposta i la remissió. Es va utilitzar una regressió logística multinomial per avaluar els correlats dels diferents cursos del trastorn. Resultats: L'estudi va trobar que aproximadament dos terços dels pacients (66,4%) van respondre al tractament durant els 3 anys de seguiment. Les taxes de resposta van variar segons les regions, i van ser més altes en el Nord d'Àfrica i Orient Mitjà (84,6%) i Amèrica Llatina (78,6%) i més baixes al sud d'Europa (62,1%) i Àsia oriental (60,9%). L'estudi també va trobar que el 66,1% dels pacients van aconseguir la remissió clínica (rang: 60,1% al nord d'Europa a 84,4% en l'Est d'Àsia) i el 25,4% va aconseguir la remissió funcional (rang: 17,8% en el Nord d'Àfrica i Orient Mitjà a 35,0% en el Nord d'Europa). Les diferències regionals no van ser explicades per les característiques clíniques dels participants. El bon funcionament social basal, ser dona i ser la primera vegada que es rebia tractament per l'esquizofrènia van ser factors predictors consistents de remissió a totes les regions. Van existir també diferències significatives entre les regions en la proporció de pacients que van experimentar remissió contínua, remissió amb recaiguda posterior i curs simptomàtic persistent, així com en la durada de la remissió. En general, Amèrica Llatina, Àsia Oriental i el nord d'Àfrica i Orient Mitjà van tenir resultats més favorables, ja que comptaven amb el major percentatge de persones que van arribar a la remissió contínua, el temps més llarg en remissió i van tenir el percentatge més baix amb un curs simptomàtic persistent. Tenir bon funcionament social a l'inici de l'estudi es va associar consistentment amb un millor resultat clínic. Aquests resultats semblen indicar que els pacients d'Amèrica Llatina, Àsia Oriental, Àfrica del Nord i Orient Mitjà pot tenir un curs de malaltia més favorable que els pacients dels països europeus. Conclusions: L’evolució clínica de l'esquizofrènia sembla ser pitjor a Europa en comparació amb altres regions del món. No obstant això, la remissió funcional segueix un patró diferent.
