Resumen de Valvular surgery after percutaneous mitral balloon dilatation: predictive factors for the success of repair
Carolina Pérez Negueruela
RESUMEN: Objetivo. Hemos examinado los predictores de cirugía reparadora sobre la válvula mitral a corto y muy largo plazo después de dilatación mitral percutánea por enfermedad reumática.Métodos y resultados. Entre 1984 y 2010, 596 pacientes consecutivos (edad media, 53.7± 13.0 años) fueron sometidos a 627 dilataciones mitrales percutáneas como método de paliación de la sintomatología por enfermedad reumática sobre la válvula mitral. De ellos 205 pacientes (edad media, 59.4 ± 10.3 años) fueron sometidos posteriormente a una intervención quirúrgica de reparación o sustitución de la válvula mitral. La valvulopatía mitral era estenosis de causa reumática (100.0%). La reparación mitral consistió en comisurotomía con anuloplastia con anillo flexible en 19 pacientes (9.3%) y sustitución de la válvula mitral en 186 casos (90.7%). La mortalidad hospitalaria fue del 6.8%. La mortalidad tardía del grupo global fue de 35.9% y del grupo concreto de postoperados fue de 27.8%. El seguimiento medio fue de 16.8 años (rango intercuartil, de 3 días a 23.6 años).El seguimiento fue completo en el 99.2%. La curva de Kaplan-Meier de supervivencia era de 85.3% a los 10 años, 66.3% a los 18 años y 64.1% a los 26 años. Veintiocho pacientes requirieron reintervención valvular mitral. A los 26 años, la curvan libre de reoperación de Kaplan-Meier fue de 81.4%. Conclusiones. La necesidad de intervención quirúrgica posterior a la dilatación sucede en tres de cada cinco pacientes. Los factores que se asocian a mayor reparación de la válvula son los pacientes de género femenino, que conserven el ritmo sinusal, con menor grado de regurgitación mitral, puntuación ecocardiográfica baja, que durante la dilatación no fuera dilatado, sufrieran un taponamiento, no se pudieran llevar a cabo por imposibilidad técnica y con un corto intervalo de tiempo entre la dilatación y la intervención quirúrgica.
