Resumen de Estudio estructural de la mucosa respiratoria post intubación orotraqueal
La obstrucción vía aérea es la causa de muerte mas frecuente en el paciente politraumatizado. La intubación orotraqueal es la maniobra más eficaz para permeabilizar la via aérea siempre que la vía aérea superior sea permeable. La principal indicación de la intubación orotraqueal es la patología quirúrgica. La morbilidad asociada está en estrecha relación con los daños que ocasiona sobre la mucosa traqueal y con el tiempo de intubación. Hay muy pocos trabajos que han graduado el daño en la estructura traqueal post intubación a nivel histolopatológico y a nivel ultraestructural solo con microscopio electrónico de barrido. Material y métodos: Se han estudiado biopsias del tercio anterior de 2º anillo traqueal de 99 pacientes que habían sido previamente intubados con sonda de policloruro de vinilo con un balón de baja presión y gran volumen. Se han estudiado tanto a microscopia óptica y microscopia electrónica de transmisión todos los casos y se han relacionado estadísticamente con los factores clinicos recogidos (edad, genero, hábito de fumar, hábito de beber alcohol, presencia previa de neoplasia de la esfera otorrinolaringológica y el tiempo de intubación). Conclusion: Hemos establecido una graduación histológica en base a la gravedad de los cambios que soporta la mucosa traqueal durante la intubación. La presencia de metaplasia está relacionada estrechamente con el tiempo de intubación, de manera que la intubación de más de 8 horas aumenta el riesgo de metaplasia de forma gradual. Las otras modificaciones del epitelio original y el daño en el aparato ciliar no parecen estar relacionados con el tiempo de intubación.
