Correlación de las alteraciones de la coagulación con el pronóstico en pacientes con cáncer colorrectal

• Autores: Purificación Calero García
• Directores de la Tesis: Eduardo Lobo Martínez (dir. tes.), Ángel García Avello (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Alcalá ( España ) en 2012
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Pedro Carda Abella (presid.), Jaime Ruiz Tovar (secret.), José Manuel Fernández Madrid (voc.), Pilar Llamas Sillero (voc.), Norberto Herrera Merino (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Cirugía abdominal
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  e_Buah  TESEO 
• Resumen
  • español

    INTRODUCCIÓN: En los últimos años se ha observado la importancia de los factores de la coagulación no es sólo para evaluar los fenómenos tromboembólicos, sino que la enfermedad tumoral, su estadio e incluso su pronóstico pueden relacionarse con alteraciones de dichos factores.

    MATERIAL Y MÉTODOS: Realizamos un estudio descriptivo, analítico, transversal y retrospectivo de un grupo de 45 pacientes diagnosticados e intervenidos de cáncer colorrectal en los años 2009 y 2010. Durante el seguimiento se les tomó una muestra sanguínea dividiendose en ese momento entre Casos y Controles según presentaron o no en el momento de la extracción datos de recidiva y/o metástasis de su enfermedad. Se determinaron: Tiempo de Cefalina, Fibrinógeno, Antitrombina III, Proteína C, Proteína S, Dímero-D, Factor Tisular, Factor II, Inhibidor de la vía extrínseca (TFPI), complejos trombina-antitrombina (TAT), Factor VII, Factor X, Activador tisular del plasminógeno (t-PA) y su inhibidor (PAI-1). RESULTADOS: El grupo está formado por 15 mujeres (32%) y 30 hombres (64%), con una edad media de 68,2 años (DT: 11,8). De todos los parámetros de la coagulación estudiados sólo el fibrinógeno presentó diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos (p<0.05). Se observaron datos alterados en el grupo tumoral en el Tiempo de Cefalina, Antitrombina III, Proteína C, Proteína S, TAT, TFPI, Factor VII, Factor X, t-PA y PAI-1. El Dimero D y el Factor Tisular se alteraron por igual en ambos grupos con respecto a la normalidad. El Factor VII se encontró disminuido en el grupo tumoral con una diferencia cercana a la significación estadística.

    CONCLUSIONES: En fases tempranas de la recidiva tumoral o de la aparición de metástasis, los factores de coagulación están frecuentemente alterados pero no tienen utilidad para distinguir entre los grupos que recidivaron de los que no lo hicieron, exceptuando el Fibrinógeno, que se eleva incluso en fases iniciales y con marcadores tumorales dentro de la normalidad. Debemos considerar la elevación del Fibrinógeno en la analítica de un paciente en seguimiento por Carcinoma Colorrectal como una señal de alarma temprana al respecto de la recidiva tumoral.

  • English

    BACKGROUND: Recently we have seen the importance of coagulation factors are not just for predicting thromboembolic events, but considering that the tumor disease, its stage and even the prognosis may be associated with alterations of these factors.

    MATERIAL AND METHODS: We conducted a descriptive, analytical, transversal and retrospective work about a group of 45 patients diagnosed and treated for colorectal cancer in years 2009 and 2010. During follow-up we took a blood sample and the group was divided between cases and controls according to present or not recurrence and/or metastatic disease, at the time of the extraction. We studied: Cephalin Time, Fibrinogen, Antithrombin III, Protein C, Protein S, DDimer, Tissue Factor, Factor II, TFPI, TAT, Factor VII, Factor X, t-PA and PAI-1.

    RESULTS: The group consists of 15 women (32%) and 30 men (64%), with a mean age of 68.2 years (SD: 11.8). Of all coagulation parameters studied, only the fibrinogen showed statistically significant differences (p <0.05) between groups. Altered data were observed in relation to tumor group Cephalin Time, Antithrombin III, Protein C, Protein S, Factor VII, TAT, TFPI, Factor X, t-PA and PAI-1. D-Dimer and Tissue Factor were altered equally in both groups with respect to normal. Factor VII was decreased in the tumor group with a difference close to statistical significance.

    CONCLUSIONS: In early stages of tumor recurrence or metastasis, coagulation factors are not useful for follow-up, except fibrinogen, which rises in the early stages and even with normal tumor markers. We consider the elevation of fibrinogen in the analytical monitoring of a patient with colorectal carcinoma as an alarm signal.