Resumen de Vendaje Neuromuscular y su aplicación en la mejora del rendimiento muscular
El Vendaje Neuro-Muscular (VNM) es una técnica que utiliza vendajes blandos muy elásticos, por sus efectos, entre otros, sobre la fisiología de los músculos vendados. En el mundo del deporte esta técnica es usada con finalidad preventiva, terapéutica en fase aguda, y favorecedora de la recuperación en la fase post-lesión. Diversos autores han encontrado resultados contradictorios en cuanto a su posible utilidad en el aumento del rendimiento deportivo (Tieh-Cheng et al.2008; Li-Chun Yu et al. 2004). Se ha hipotetizado que disminuye la fatiga al mejorar la difusión de sustancias dentro del músculo (Blow 2011). Objetivo: La tesis tiene un doble objetivo, primero evaluar los efectos del VNM en la difusión, en una modelización elaborada con materiales que tienen propiedades mecánicas similares a los tejidos humanos (caucho, celulosa, gelatina balística, madera) validados en los laboratorios de balística (Appleby-Thomas et al. 2014), y se realiza una medición de extensión de colorante sobre soporte celulósico, colocado a diferentes niveles que equivalen a los distintos tejidos en el cuerpo. El segundo objetivo es evaluar el rendimiento muscular tras la aplicación de VNM a músculo cuádriceps en una pierna con técnica muscular, comparando con la otra sin vendar y con las dos piernas sin vendar. Material y Métodos: Para el primer estudio en modelización biofísica se emplearon bloques de gelatina balística, junto con bandas de caucho, celulosa, tinción específica y un bastidor de madera donde se montaron todos los materiales y se realizaron las movilizaciones de tensión/destensión de la banda de caucho que imita la piel sin y con VNM de color rojo, marca Cure Tape® , todo ello mantenido en un rango de entre 4º y 6º C durante los experimentos. Para el segundo estudio se realizaron mediciones, en un grupo de 12 deportistas, sobre los parámetros número de repeticiones, dolor miofascial (activación de Puntos Gatillo ¿PG-) y percepción de fatiga en escala de Borg (1970) modificada por Buceta (1998) en tres series de ejercicios de tres minutos con intervalos de descanso de 6 minutos entre primera y segunda serie y de 20 minutos entre segunda y tercera. Todo ello sobre profesionales del rescate en montaña de la Guardia Civil. Sujetos pertenecientes al SEREIM del sector Navacerrada. Se empleó Vendaje marca Cure Tape® de color rojo, banco de cuádriceps, cronómetro, algómetro y escala de fatiga percibida. Resultados: En el primer estudio se encuentra que la difusión en la modelización aumenta escasamente a nivel medio, aumenta más a nivel profundo, y disminuye a nivel superficial, lo que sugiere que el efecto mecánico del VNM es más intenso alrededor del músculo, que en el interior de éste; todo ello en comparación con el modelo sin vendaje y con movilización. Así mismo se constató la falta de difusión en el modelo sin vendaje y sin movimiento, y en el modelo con vendaje y sin movimiento. Esto permite evidenciar la falta de efecto del VNM si no hay movimiento en los tejidos vendados. En el segundo estudio se aprecian diferencias en la musculatura (pierna vendada y pierna sin vendar respecto de ambas piernas sin vendar), vendada con la técnica muscular estimulante descrita por Kase (1998) y Sijmonsma (2007) modificada por Pijnappel (2007), siendo el número de repeticiones menor pero manteniendo un nº de repeticiones casi constante en las tres series realizadas (inicial, a los 6 min. y a los 20 min.). El efecto es marcadamente bilateral (una pierna con VNM y la otra no versus las dos piernas sin vendar) en cuanto a la disminución del número de repeticiones por serie, siendo muy acusado en la tercera serie. No hay variaciones estadísticamente significativas entre el uso o no de vendaje en los parámetros dolor del Punto Gatillo de cuádriceps y fatiga percibida en la Escala de fatiga percibida de Borg-Buceta. Discusión: En el primer estudio encontramos que el VNM tiene un efecto mecánico sobre la modelización (modelo con vendaje y con movilización), menor a nivel superficial (equivalente al tejido celular subcutáneo) y mayor a nivel profundo (equivalente a la interfase músculo/hueso). A nivel profundo es donde el efecto es mayor, disminuyéndolo a nivel superficial respecto del modelo sin vendaje-con movilización, posiblemente porque la tira de vendaje ¿frena¿ el movimiento; donde el efecto es escaso es a nivel intermedio (equivalente al interior del músculo), aquí se aprecia que la extensión del colorante es más baja en comparación con el nivel profundo. Todo ello nos hace pensar que el efecto del VNM a nivel muscular se debe a un mecanismo de tipo neurofisiológico, más que metabólico por incremento de difusión de metabolitos en el interior del mismo. El efecto depende de que haya movimiento, no habiendo diferencias estadísticamente significativas si sólo se ha realizado la aplicación del vendaje. En el segundo estudio encontramos que el VNM tiene un efecto sobre la musculatura vendada y sobre la musculatura sin vendar contralateral, disminuyendo en ambas el número de repeticiones, siendo especialmente acusado en la tercera serie de ejercicios. Hay una ligera diferencia en la fatigabilidad de la pierna sin vendar, que es mayor, aunque el VNM parece tener efecto sobre la resistencia-fuerza en ambas piernas, ya que estando una de ellas vendadas el número de repeticiones es muy similar en las tres series, en las dos piernas; sin embargo, si no se ha colocado el vendaje en ninguna pierna, el número de repeticiones se incrementa de manera notable en la tercera serie, probablemente debido al ¿efecto calentamiento¿ de la musculatura por la realización de las dos series anteriores. Conclusiones: El efecto mecánico del vendaje, y por ende, de su efecto a nivel difusivo, es mayor a nivel profundo que a nivel intermedio en la modelización (equivalente al músculo). Así, la mejora de la difusión de sustancias y el intercambio de metabolitos en el músculo vendado sería solo un factor secundario respecto al efecto del VNM a nivel de la capacidad contráctil, mediada por la estimulación producida en los receptores mecanosensitivos y las eferencias originadas. El VNM parece mejorar la resistencia, aunque también disminuye la relación fuerza-resistencia al hacer el músculo vendado menos repeticiones por serie. El VNM mantiene un número de repeticiones más constante, lo que puede incidir en disminuir la fatiga a medio plazo, pero baja el nº de repeticiones realizadas en cada serie. La colocación de VNM sobre una pierna, en el músculo cuádriceps, tiene influencia no sólo en la pierna vendada, sino también en la pierna contralateral (sin vendar). No hay diferencia significativa entre una pierna vendada y la contralateral sin vendar, en lo referente a los parámetros analizados. Tampoco la hay si comparamos las dos piernas sin colocar VNM en ninguna de ellas. Sin embargo, hay una diferencia significativa al comparar las medias de las parejas pierna vendada/sin vendar con pierna sin vendar/pierna sin vendar. Ello demuestra que el efecto del VNM no sólo influye sobre el lado vendado, si no sobre el lado sin vendar con un efecto a nivel metamérico. Con la técnica muscular empleada en el estudio, se produce una disminución del número de repeticiones al comparar las piernas con aplicación de VNM en una de ellas, respecto de las piernas sin vendar.
