Validación del incremento en el riesgo de aparición de Segundas neoplasias y neoplasias sucesivas en Pacientes con un tumor índice de cabeza y cuello. Estudio seer.
- Autores: Juan Carlos Villatoro
- Directores de la Tesis: Xavier León Vintró (dir. tes.), Miquel Quer (dir. tes.), Vicenç Martínez Vecina (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2012
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Xavier Rius Cornado (presid.), Isabel Vilaseca González (secret.), Francisco Javier Avilés Jurado (voc.)
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- Resumen
INTRODUCCIÓN Un estudio del riesgo de aparición de terceras neoplasias y neoplasias sucesivas a partir de una base de datos de pacientes con un tumor maligno de cabeza y cuello del Hospital de Sant Pau de Barcelona, encontró que el riesgo anual de aparición de tumores sucesivos se incrementaba de forma progresiva con la aparición de cada nuevo tumor maligno, y se mantenía constante durante todo el seguimiento. En el presente estudio se utilizó la base de datos del programa Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) del National Cancer Institute de Estados Unidos. HIPÓTESIS Y OBJETIVO En pacientes con un carcinoma escamoso de cabeza y cuello existe un incremento progresivo en el riesgo de nuevas neoplasias a medida que se sucede la aparición de nuevos tumores malignos. El objetivo principal del presente estudio es validar la existencia de este incremento a partir de la información de la base de datos del programa SEER. MATERIAL Y MÉTODOS Mediante el programa SEER*STAT 7.0.5, se seleccionaron los pacientes con, al menos, un carcinoma escamoso a nivel de la cavidad oral (excluyendo labio), orofaringe, hipofaringe y laringe, utilizando los códigos correspondientes al SEER Research Data File Documentation. Se identificaron 149,328 pacientes; sus datos se manipularon con el paquete estadístico SPSS 17.0.0. Se consideró como el tumor índice el primer carcinoma escamoso a nivel de la cavidad oral, oro-hipofaringe y laringe. Se analizó la incidencia de aparición de segundas neoplasias durante el periodo de seguimiento, calculando la supervivencia libre de segunda neoplasia para la totalidad de los pacientes con un tumor índice de cabeza y cuello. De forma similar se procedió para las neoplasias sucesivas hasta una séptima neoplasia, dada la baja incidencia de tumores posteriores. La supervivencia se calculó con el método actuarial de Kaplan-Meier. La comparación entre las supervivencias se realizó con el test log-rank. La comparación entre variables cualitativas se efectuó con un test de chi cuadrado. RESULTADOS La pendiente de la recta de regresión lineal correspondiente a las supervivencias libre de segunda neoplasia fue de –2.336, la de terceras neoplasias de –2.701, la de cuartas neoplasias de –3.894, la de quintas neoplasias de –5.416, la de sextas neoplasias de –8.973, y la de las séptimas neoplasias de –21.230. Se observaron diferencias significativas en el riesgo de aparición entre segundas y terceras neoplasias (P<0.0001), entre terceras y cuartas neoplasias (P<0.0001), entre cuartas y quintas neoplasias (P<0.0001), entre quintas y sextas neoplasias (P=0.046), y finalmente entre sextas y séptimas neoplasias (P=0.003). Se analizó la localización del tumor índice y de la neoplasia sucesiva, el antecedente de tumor diagnosticado previamente, y la edad. CONCLUSIONES Después de un tumor índice de cabeza y cuello, existió un incremento progresivo en la incidencia de aparición de un nuevo tumor maligno, con cada neoplasias sucesiva. El riesgo de aparición de segundas neoplasias y neoplasias sucesivas se mantuvo constante en todo el seguimiento. Las vías aerodigestivas -VAD- (cabeza y cuello, pulmón y esófago) están más predispuestas a la aparición de neoplasias sucesivas, y el sexo masculino lo está, al menos a la aparición de una segunda neoplasia. El patrón según el cual el riesgo de aparición de nuevos tumores se incrementaba a medida que los pacientes sufrían la aparición de neoplasias sucesivas se mantuvo al considerar las neoplasias sucesivas localizadas a nivel de las VAD, también al considerar ambos sexos por separado, y fue independiente de la existencia de antecedentes oncológicos previos al diagnóstico del tumor índice. Este patrón se atenuó al considerar las neoplasias sucesivas fuera de las VAD y con incremento de la edad. No definió un patrón sistemático en función de la localización del tumor índice.
