Resumen de Dinámica del proceso de desarrollo y crecimiento a edades de inicio puberal normales, temprana en niñas y tardía en niños.
Objetivos: 1) Describir las características del crecimiento y desarrollo puberal en niñas yniños con diferentes edades de inicio puberal, incluyendo dos situaciones clínicasfrecuentes: la pubertad avanzada en niñas y la pubertad diferida en niños. 2) Describir losefectos del tratamiento farmacológico con análogos de la GnRH de la pubertad avanzada enrelación con un grupo control. 3) Describir los efectos del tratamiento farmacológico contestosterona de la pubertad diferida en relación con un grupo control.Material y métodos: Proyecto que consta de tres estudios, en los que los niños fueronestudiados hasta el momento de adquisición de su talla final. 1) Estudio longitudinalobservacional y prospectivo realizado en 116 niñas y 135 niños, con inicio puberal entre los10-13 y 11-14 años respectivamente, agrupados según la edad de inicio puberal. 2) Ensayoclínico controlado no aleatorio de intervención en niñas con pubertad avanzada (16pertenecientes al grupo tratado y 16 al grupo control) y 3) Ensayo clínico controlado noaleatorio de intervención en niños con pubertad diferida (17 tratados y 15 del grupocontrol). En los tres estudios, se realizaron mediciones antropométricas (peso, talla, plieguesdel tejido adiposo subcutáneo y perímetro braquial) y se evaluó la maduración puberalmediante los estadios de Tanner. Se procedió al cálculo del IMC, área muscular del brazo,suma de cuatro pliegues, talla diana, la duración puberal y el incremento puberal en talla.En varones también se determinó el índice del volumen testicular, y en niñas el tiempohasta la menarquia. En los estudios 2) y 3) se realizaron: valoración de la edad ósea,determinaciones hormonales y alguna exploración complementaria.Resultados y conclusiones: 1) Tanto en las niñas como en los niños con diferente edad deinicio puberal, el proceso biológico de crecimiento y desarrollo puberal, consiguecompensar las diferencias en talla observadas entre los diferentes ritmos madurativos alinicio puberal, incrementado la duración puberal, el incremento puberal en talla y en el casode las niñas el tiempo hasta la menarquia cuando la edad de inicio puberal es temprana.Todos los grupos alcanzan tallas finales similares. 2) El tratamiento con análogos de lapubertad avanzada, ejerce efectos a corto plazo clínicamente verificables, pero no modificala relación entre duración e intensidad del crecimiento puberal, ni tampoco tiene efectos alargo plazo sobre la talla final. 3) El tratamiento con testosterona de la pubertad diferida,ejerce efectos a corto plazo y permite alcanzar una talla final de acuerdo al potencialgenético sin afectar de forma negativa el eje gonadal. 4) En las niñas con pubertad avanzaday en los niños con pubertad diferida, al estudiar el proceso biológico del crecimiento ydesarrollo puberal, se observan dinámicas similares a las descritas en las niñas con iniciopuberal entre los 10-13 años y en los niños con inicio entre los 11-14 años, respectivamente.Las tallas finales, en niñas y niños son similares en todos los grupos de edad en cada sexo,por lo que dichos mecanismos compensatorios son efectivos en estas dos situacionesclínicas al límite de la normalidad.
