Validación de la ecografía 3d como técnica dignóstica de las malformaciones uterinas de origen mülleriano

• Autores: B. Graupera Nicolau
• Directores de la Tesis: Jordi Xercavins Montosa (dir. tes.), María Ángela Pascual Martínez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2012
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Emilio Pérez Picañol (presid.), Josep Maria Lailla Vicens (secret.), Pedro Nolasco Barri Rague (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Ginecología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  TDX  DDD 
• Resumen

  • Las malformaciones uterinas de origen mülleriano pueden cursar de forma asintomática o presentar sintomatología ginecológica u obstétrica como hematocolpos, hematometra, infertilidad y abortos de repetición. La prevalencia de estas anomalías puede variar entre 1-10% en población general, 2-8% en mujeres infértiles y 5-30% en pacientes con abortos de repetición. Los métodos clásicos de diagnóstico de las malformaciones uterinas incluyen: ecografía transvaginal, sonohisterografía, histerosalpingografía, histeroscopia y laparoscopia. La resonancia magnética permite obtener datos tanto de la cavidad como del fundus uterino y hasta el momento ha sido considerada como el “gold standard”. La ecografía tridimensional o 3D es una técnica no invasiva, reproducible, de bajo coste económico y bien tolerada por las pacientes que se presenta como alternativa a la resonancia magnética ya que gracias a la aportación del plano coronal permite la visualización de la cavidad y del fondo uterino. Algunos trabajos valoraron inicialmente la eficacia diagnóstica de la ecografía 3D comparando con otras técnicas obteniendo buenos resultados en el diagnóstico y la clasificación de las malformaciones uterinas. El objetivo de esta tesis es establecer la eficacia diagnóstica de la ecografía 3D en el diagnóstico de las malformaciones uterinas, comparada con la histeroscopia y la resonancia magnética como “gold standard” y adicionalmente obtener datos epidemiológicos de estas malformaciones. Este estudio incluye un total de 152 pacientes con ecografía 3D, 60 con resonancia magnética y 136 con histeroscopia. La ecografía 3D diagnosticó 145 pacientes con malformación uterina, observándose un 7.6% con útero unicorne, 2% didelfo, 4.8% bicorne, 38.7% útero septo, 43.4% arcuato, y 3.5% útero en T. La ecografía 3D es una técnica que demuestra gran eficacia en el diagnóstico y clasificación de las malformaciones uterinas con una buena concordancia con la resonancia magnética, obteniendo un índice de Kappa de 1 en el diagnóstico del útero unicorne, 0.65 en el didelfo, 0.73 en el bicorne, 0.96 en el septo, 0.86 en el arcuato y 1 en el útero en T. El índice de Kappa es de 0.93 en el diagnóstico de útero unicorne, 1 en el didelfo, 0.65 en el bicorne, 0.86 en el septo, 0.74 en el arcuato y 0.65 en el útero en T comparado con la histeroscopia. Comparando con ambas pruebas se obtienen unos valores de índice de Kappa de 0.94 en el útero unicorne, 0.85 en el didelfo, 0.75 en el bicorne, 0.93 en el septo, 0.82 en el arcuato y 0.88 en el útero en T.