Comportamiento de la escala Parkinson´s Disease – Cognitive Rating Scale (PD – CRS) en patologías diferentes a la enfermedad de Parkinson

• Autores: Eva Ruzafa Valiente
• Directores de la Tesis: J. M. Grau Veciana (dir. tes.), Jaime Kulisevsky (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2015
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Antonio E. Escartín Siquier (presid.), Olga Bruna i Rabassa (secret.), Marcelo L. Berthier Torres (voc.)
• Programa de doctorado: Programa Oficial de Doctorado en Medicina
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Psicología clínica
    • Medicina interna
      • Neurología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  TDX  DDD 
• Resumen

  • En el presente estudio se han llevado a cabo dos líneas de investigación con el objetivo de comprobar cómo se comportan dos escalas diseñadas originariamente para pacientes con enfermedad de Parkinson (EP). En la primera línea de investigación hemos analizado cómo se comporta la escala Parkinson´s Disease Cognitive Rating Scale (PD – CRS) en condiciones de deterioro cognitivo diferentes a la EP (Deterioro Cognitivo Leve (DCL) en tres subtipos DCL amnésico, DCL Multidominios y DCL en EP) y en demencia (enfermedad de Alzheimer (EA), Demencia Vascular (DV) y Demencia en EP (EPD)). Si la escala PD – CRS ha demostrado su sensibilidad tanto a la disfunción fronto – subcortical como cortical en la EP, se espera que actúe de la misma manera en otras patologías diferentes, tanto en aquellas que presentan un patrón cortical como en aquellas que el perfil característico es más subcortical. Por tanto, hemos explorado si la escala detectaba el patrón de alteración neuropsicológica típica de la EP o por el contrario, era capaz de detectar el perfil de alteración cognitiva en diferentes patrones de deterioro cognitivo. Para ello, hemos comparado la precisión diagnóstica de la PD – CRS con otras escalas cognitivas no específicas para capturar el deterioro cognitivo en una muestra amplia de sujetos. Los resultados obtenidos han demostrado que la escala PD-CRS es un instrumento válido, es decir, presenta alta sensibilidad y especificidad para evaluar las disfunciones cognitivas presentes en EA, DV, DCL-A y DCL-MD, junto con DCL en EP y EPD. Además, permite distinguir entre dos grandes grupos: pacientes con demencia frente a pacientes que no cumplen criterios diagnósticos de demencia. En la segunda línea de investigación hemos analizado cómo se comporta la escala Parkinson´s Disease Cognitive Functional Rating Scale (PD – CFRS) en condiciones de deterioro cognitivo diferentes a la EP (Deterioro Cognitivo Leve (DCL) en tres subtipos DCL amnésico, DCL Multidominios y DCL en EP) y en demencia (enfermedad de Alzheimer (EA), Demencia Vascular (DV) y Demencia en EP (EPD)). La escala PD – CFRS fue originariamente diseñada para capturar el espectro completo de deterioro funcional asociado al deterioro cognitivo en la EP con el fin de discriminar la funcionalidad en pacientes intactos cognitivamente, con DCL y con demencia. La escala fue creada con el propósito de discriminar la funcionalidad asociada al deterioro cognitivo, minimizando el sesgo que puedan producir los aspectos motores intrínsecos a la enfermedad. La escala ha demostrado ser un instrumento válido y fiable para capturar los cambios funcionales relevantes relacionados con el deterioro cognitivo en la EP. Por lo tanto, en nuestra investigación se comparó la habilidad y precisión diagnóstica de la escala PD – CFRS con la de otras escalas no específicas de AIVD´s en la captura del deterioro funcional relacionado con la disfunción cognitiva en una muestra amplia de individuos con diversos grados y diagnósticos de deterioro cognitivo. Los resultados obtenidos han demostrado que la escala PD-CFRS es un instrumento útil para detectar las alteraciones funcionales que tienen lugar en diferentes condiciones que cursan con deterioro cognitivo y que se comporta de forma similar en los pacientes con alteraciones cognitivas cuando se compara con escalas de reconocida validez. Por lo tanto, podemos concluir a partir de los datos obtenidos en el presente estudio que tanto la escala PD-CRS como la escala PD-CFRS son herramientas útiles y su utilización en la praxis clínica diaria puede suponer un avance científico y clínico.