Resumen de Efecto de la morfina y del fentanilo sobre la presión intracraneal y la hemodinámica cerebral en pacientes con traumatismo craneoencefálico grave
La sedación en los pacientes con traumatismo craneoencefalico grave (TCEG) constituye un elemento clave en su reanimación inicial y a lo largo de su hospitalización. La combinación más utilizada es la de un hipnótico y de un opioide. La influencia de los opioides sobre la hemodinámica cerebral en pacientes con TCEG es motivo de controversia ya que se han descrito aumentos de la presión intracraneal (PIC) asociados a la administración de dichos fármacos. El presente estudio investiga los efectos de la morfina y el fentanilo sobre la PIC y el flujo sanguíneo cerebral (FSC) asi como el estado de la autorregulación cerebral (ARC) en pacientes con TCEG hallando un aumento significativo de la PIC sin cambios en el FSC estimado a partir de las diferencias arterioyugulares de oxígeno y mediante el doppler transcraneal. La ARC se halló alterada en el 56,7% de los casos, y aunque en los pacientes con ARC preservada el aumento de la PIC fué mayor que en los pacientes con ARC alterada, la diferencia no fué estadísticamente significativa, sugiriendo que otros mecanismos (aparte de la vasodilatación cerebral autorreguladora) podrian estar implicados en el aumento de la PIC observado tras la administración de opioides.
