Resumen de Utilidad de la planimetría como base terapéutica para el tratamiento de la litiasis coraliforme
Introducción Con la aparición en los años 80 de la litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) ha cambiado radicalmente el tratamiento de los cálculos, hasta entonces basado en la cirugía. Sin embargo, permanece en controversia el tratamiento de los coraliformes existiendo en la actualidad 4 opciones terapeúticas: LEOC, nefrolitotomía percutánea (NLP), NLP litorreductora seguida de LEOC y Cirugía abierta (CIR). Hipótesis Seleccionar la modalidad terapéutica de la litiasis coraliforme de acuerdo a sus medidas obtenidas mediante planimetría. Objetivos 1. Valorar los factores pronósticos de una serie de 388 coraliformes tratados por medio de LEOC, NLP o CIR. 2. Validar la planimetría como método de selección terapeútica en función de los resultados obtenidos. Material y Métodos El material lo constituyen 355 pacientes con 388 cálculos coraliformes. Todos ellos cumplían el criterio de ocupación de al menos 3/4 partes del sistema colector renal. El protocolo pretratamiento incluyó una valoración clínica general, estudios analíticos, estudios radiológicos, valoración anestésica, consentimiento informado y profilaxis antibiótica. En el protocolo de tratamiento el grupo LEOC lo forman 263 pacientes con 278 cálculos tratados con un litotritor Dornier HM-3 modificado, el grupo NLP 52 pacientes con 66 cálculos tratados mediante nefrolitotomía percutánea y LEOC de los restos cuando los hubo, el grupo CIR lo forman 40 pacientes con 44 cálculos intervenidos preferentemente mediante pielolitotomía intrasinusal. La planimetría se realizó con un Planímetro electrónico KP-90 (Koizumi elevado R) apoyado sobre una RS en un negatoscopio de sobremesa. Se midieron el área de la porción piélica del cálculo (AP), el área total del cálculo (AT) y el cociente de ambas (AP/AT) que denominamos índice Planimétrico (IP). Todas las mediciones se efectuaron 3 veces y se tomó como válida l
