Valoración de la exposición pasiva a sustancias de abuso en población pediátrica mediante el uso de matrices biológicas no convencionales
- Autores: Javier Joya Cecilia
- Directores de la Tesis: Oriol Vall Combelles (dir. tes.), José Aguilera Avila (dir. tes.), Óscar García Algar (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2012
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Jaume Farrés Vicén (presid.), Jordi Pou i Fernández (secret.), Mireia Jané Checa (voc.)
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- Resumen
El abuso de sustancias en los países occidentales ha acontecido un problema de salud pública. Lamentablemente, estas sustancias de abuso son además una carga para las personas que no las consumen, por ello, la población pediátrica es especialmente vulnerable. Desde la década de los ochenta, la eventual presencia y disposición de una sustancia de abuso en el organismo y su correlación con efectos clínicos y/o subjetivos ha sido evaluada mediante el análisis de plasma u orina. Sin embargo, realizar estas determinaciones en fluidos y matrices biológicas diferentes a la sangre y la orina (de aquí su nombre “fluidos y matrices no convencionales”) resultan ser mucho más atractivas. Valoración de la exposición a sustancias de abuso durante el inicio de la gestación mediante el análisis de placenta. La determinación de sustancias de abuso en muestras de placenta obtenidas cómo material de descarte en mujeres que interrumpieron voluntariamente su embarazo sirvió para confirmar la transmisión de las drogas de abuso al feto durante el primer trimestre de gestación. Exposición pasiva a drogas de abuso mediante el análisis de cabello. En este trabajo se ha utilizado el análisis de cabello con el fin de esclarecer la prevalencia insospechada de exposición a cocaína en niños de edad preescolar visitados en un servicio de urgencias pediátrico sin presentar signos indicativos de una exposición a sustancias de abuso. Las muestras de cabello de 21 niños (23.3%) fueron positivas para cocaína (COC) (rango de concentración: 0,3 – 5.96 ng/mg cabello) y además una de ellas fue positiva para 3,4-metilendioximetanfetamina (MDMA) y otra para opiáceos. En el 88% de los casos positivos, también se halló la presencia de COC en la muestra de cabello del padre que acompañaba a su hijo a la visita hospitalaria. En vista de los resultados obtenidos, abogamos por el cribado mediante el análisis de cabello para esclarecer la presencia de COC y otras sustancias de abuso en niños pertenecientes a ambientes de elevado riesgo de exposición a sustancias de abuso. Valoración de la exposición pasiva a humo de tabaco mediante el análisis de dientes de leche. El uso de los dientes de leche, los cuales empiezan a formarse en la etapa prenatal puede informar acerca de la acumulación de nicotina (NIC) y otros metabolitos durante toda la infancia. Por ello, se ha desarrollado una metodología basada en la LC-MS-MS con el fin de poder detectar cantidades ínfimas de estos metabolitos en dientes de leche. Los resultados en 64 muestras de dientes mostraron que tan solo la NIC era capaz de discriminar estadísticamente entre los niños expuestos ambientalmente al humo de tabaco. Estos prometedores resultados abogan por la inclusión de la monitorización de los niveles de NIC en dientes en estudios epidemiológicos con el fin de categorizar la exposición acumulativa al humo de tabaco durante toda la infancia. Discusión y conclusiones. Esta tesis pone de manifiesto la alta exposición pasiva e insospechada a las principales sustancias de abuso tanto legal (tabaco) como ilegal (cocaína) gracias al empleo de biomarcadores detectados en matrices no convencionales como la placenta, el pelo y los dientes de leche en niños diferentes etapas de la infancia. En conclusión, con el fin de detectar la exposición a sustancias de abuso en las diferentes etapas de la infancia (incluyendo la etapa prenatal y la etapa postnatal) es recomendable utilizar diferentes matrices no convencionales (o alternativas) con el fin de minimizar la invasividad en la recogida de las muestras en comparación con las matrices utilizadas tradicionalmente.
