Resumen de Valoración funcional y de la calidad de vida tras implante de cabestrillo reajustable tipo remeex en incontinencia de orina femenina recidivada o insuficiencia esfinteriana intrínseca
Introducción: La incontinencia de orina de esfuerzo no representa un riesgo vital para las pacientes, pero influye muy negativamente sobre su calidad de vida, con repercusión sobre múltiples esferas de la actividad diaria. La cirugía de la IOE con cabestrillo reajustable tipo Remeex® ha mostrado una buena tasa de éxitos en pacientes con incontinencia de orina de esfuerzo recidivada (IOERec) o incontinencia esfinteriana intrínseca (IEI). En esta tesis se analiza si la curación de estas pacientes supone cambios significativos en el funcionalismo del tramo urinario inferior, y si la intervención conduce a una mejoría significativa en la calidad de vida (CdV) de las pacientes. Métodos: Se analizan prospectivamente los cambios funcionales y en la CdV en 205 pacientes intervenidas mediante implante de cabestrillo suburetral reajustable tipo Remeex® en pacientes con IOERec o IEI. Las pacientes se clasifican preoperatoriamente mediante la Prueba de la tos, Qtip test, y Urodinamia en: IOERec (96 casos) y IEI (109 casos). Los cambios funcionales se evalúan mediante Urodinamia y la mejoría en la CdV mediante la cumplimentación del cuestionario Kings Health (KH) validado en castellano. Ambas determinaciones se realizan antes y después de la cirugía. Se analizan igualmente variables clínicas, que incluyen el número de compresas, la satisfacción de la paciente con el procedimiento así como las complicaciones de la cirugía. Resultados: Tras un seguimiento medio de 60 meses (18-159), 170 pacientes (83%) están curadas de la IOE. En 35 pacientes (17%) persiste la IOE. Treinta y una pacientes (15%) presentan incontinencia de urgencia, aunque están curadas de su IOE. La evaluación urodinámica muestra un empeoramiento estadísticamente significativo en la mayoría de los parámetros de la fase de llenado y de vaciado, sin poder considerar patológicos los datos postoperatorios. La comparación entre las puntuaciones de CdV pre y postoperatorias muestra una mejoría estadísticamente significativa en todos los dominios del KH, con un cambio mínimo de 10 puntos en 8/9 dominios, tanto en pacientes curadas como no curadas. No se objetivaron diferencias estadísticamente significativas ni en las variaciones funcionales ni en la magnitud de la mejoría en CdV en pacientes con IOERec versus IEI. Conclusiones: La suspensión uretral con cabestrillo reajustable tipo Remeex® produce cambios funcionales estadísticamente significativos en las pacientes curadas y no curadas en ambas indicaciones, estando los parámetros postoperatorios dentro de los márgenes de la normalidad. No obstante, la importancia clínica de las variaciones observadas es escasa. La cirugía condiciona una mejoría estadísticamente significativa en la CdV percibida por las pacientes, tanto curadas como no curadas, siendo esta mejoría similar en pacientes con IOERec y IEI. Descriptores: Incontinencia de orina de esfuerzo femenina, cirugía, calidad de vida, urodinamia, cabestrillo suburetral.
