Resumen de Evaluación de la eficacia del método centrado en el paciente en sujetos con dolor crónico musculoesquelético generalizado no articular en atención primaria

Miguel Muñoz Alamo

• El dolor crónico musculoesquelético generalizado/fibromialgia (DCMG/FM) es un cuadro de elevada prevalencia en la población general y en las consultas de atención primaria y con una gran repercusión socioeconómica. El abordaje centrado en el paciente (ACP) está siendo utilizado por muchos médicos de familia, aunque la evidencia sobre su efectividad sún son limitadas.

  OBJETIVO Analizar la eficacia del ACP en sujetos con DCMG/FM atendidos en consultas de medicina general en comparación con el abordaje habitual.

  MÉTODOS Estudio experimental, multicéntrico, aleatorizado por grupos y simple ciego. 20 médicos de familia fueron aleatoriamente distribuidos en dos grupos de 10 para recibir o no un curso interactivo en ACP. Fueron reclutados 110 pacientes con DCMG/FM, que fueron reevaluados a los 6 y 12 meses.

  MEDICIONES PRINCIPALES Intensidad del dolor (Escala Analógica Visual), puntos dolorosos, ansiedad y depresión (test de Goldberg), salud autopercibida (NHP), y apoyo social (DUKE-UNC) y familiar (APGAR-Familiar).

  ANÁLISIS Se realizó análisis por intención de tratar. El análisis estadístico fundamental fue el ANOVA.

  RESULTADOS 81 pacientes completaron el estudio. Hubo diferencias estadísticamente significativas entre grupo experimental y control (a favor del primero) a la finalización del estudio con respecto a los valores iniciales en el número de puntos dolorosos (9,6/7,0 y 7,3/7,2: p=0,05) y con el nivel de ansiedad (6,2/4,6 y 5,2/5; p=0,04). La intensidad del dolor y la subescala "dolor" del NHP disminuyeron también aunque de forma no significativa en el grupo de intervención con respecto al control. Al analizar separadamente el resultado de la intervención en sujetos con DMG disminuyeron significativamente las puntuaciones de la subescalas del NHP, "dolor" (42,2/31,5 y 50,4/49,4; p=0,01) y "movilidad física" (21,5/16,7 y 27,7/29,8; p=0,02).

  CONCLUSIONES Después de un año, el abordaj