Resumen de Valoración de la anatomía del septo interatrial en pacientes remitidos para cierre percutáneo de comunicaciones interauriculares
La valoración del defecto interauricular resulta crucial a la hora de seleccionar el tamaño del dispositivo de cierre. Nuestro objetivo es comparar el ecocardiograma transesofágico bidimensional (ETE-2D) y la tomografía computarizada de 64 cortes (TCMD) en la medición del tamaño del defecto en pacientes candidatos a cierre percutáneo de comunicación interauricular tipo ostium secundum (CIA), y ambas técnicas con el ecocardiograma transesofágico tridimensional (ETE-3D).
Incluimos pacientes mayores de 7 años remitidos para tratamiento percutáneo. Se realizó TCMD, ETE-2D y ETE- 3D, comparando las medidas de los remanentes, del defecto y del septo total obtenidas por ETE-2D y TCMD, y el diámetro máximo del defecto obtenido por las 3 técnicas. Se valoró la utilidad de la ETE-3D en los casos de CIA compleja.
Fueron estudiados 48 pacientes, 30 se sometieron a cierre percutáneo exitoso y 22 se incluyeron para el análisis de correlación. La TCMD modificó el diagnóstico en 13. No se realizó medición con balón. Existió adecuada correlación ETE-2D vs TCMD excepto para las medidas del remanente superior (12.0±4.9 vs 14.0±6.2, r=0.278; ns), de la vena cava inferior (15.4±8.5 vs 17.7±8.2, r=0.251; ns) y la longitud del septo total (40.9±14.0 vs 48.6±9.5, r=0.42; ns). Existió una correlación significativa entre los diámetros máximos obtenidos por ETE-2D y ETE-3D (CCI 0.99, p<0.001), ETE-2D y TCMD (CCI 0.86, p<0.001) y ETE-3D y TCMD (CCI 0.89, p<0.001). La ETE-3D se mostró superior a la ETE-2D en la valoración de las CIAs complejas.
Conclusiones Nos encontramos ante pruebas complementarias con una excelente correlación. Una estrategia basada en la elección del dispositivo en función del diámetro máximo obtenido por varias técnicas de imagen, evitando el uso de la medición con balón, resulta útil y segura, con altas tasas de éxito primario y ausencia de complicaciones.
