Selección, características y preparación de pacientes con obesidad mórbida candidatos a cirugía bariátrica
- Autores: Enrique Joaquín Pérez Martínez
- Directores de la Tesis: Carlos J. van der Hofstadt Román (dir. tes.), Sonia Tirado González (codir. tes.), Jesús Rodríguez Marín (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Miguel Hernández de Elche ( España ) en 2013
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: José Olivares Rodríguez (presid.), Diego Macià Antón (secret.), José Vicente Baeza Alemán (voc.), Félix Lluís (voc.), Sergio Ortiz Sebastian (voc.)
- Materias:
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- Resumen
Aunque la valoración psicológica de los candidatos a CB constituye una recomendación suficientemente aceptada en la literatura, no disponemos en la actualidad de un protocolo de evaluación estandarizado, que garantice una adecuada selección de los candidatos.
Hemos desarrollado un protocolo de valoración de candidatos a CB que consta de una ficha (recogida de variables sociodemográficas, antecedentes médicos, psicopatológicos y datos antropométricos) y una batería de pruebas psicométricas (STAI, BDI, EDI-2).
Nuestros datos señalan que un 17% de los candidatos están siguiendo tratamiento por su Unidad de Salud Mental de referencia, un 27% padece problemas de ansiedad y el 22% presenta síntomas depresivos. La exclusión de candidatos por motivos psiquiátricos se sitúa alrededor del 3%. Las mujeres presentan diferencias estadísticamente significativas en ansiedad-rasgo y en algunas escalas del EDI-2 (Obsesión por la Delgadez y Perfeccionismo).
Los sujetos que son admitidos al programa de preparación para CB, cuando son estudiados psicopatológicamente, presentan síndromes clínicos del Eje-I en el 40% de los casos, siendo los diagnósticos principales, por orden de frecuencia, trastornos por ansiedad (45%), trastornos afectivos (32,5%) y trastornos somatomorfos (12,5%). A nivel del Eje-II encontramos Trastornos de la personalidad en el 20% de la muestra, predominando los tipos del Cluster C seguidos por los del Cluster B.
La valoración psicopatológica es, por tanto, fundamental en los pacientes con OM candidatos a CB, pero todavía necesitamos profundizar en el conocimiento sobre la influencia que las variables psicológicas pueden tener sobre los resultados a medio y largo plazo de la CB.
En nuestro estudio, al igual que comienza a señalarse en la literatura, encontramos diferencias en variables psicológicas asociadas al género y, por tanto, la investigación futura debe considerar la variable género como un elemento crucial en la evaluación de candidatos a CB, ya que hombres y mujeres pueden tener diferentes características basales en sus variables psicosociales y, por tanto, los candidatos deben ser comparados con normas basadas en el género.
Puesto que está bien establecida la relación entre los factores emocionales de un paciente quirúrgico y la recuperación del mismo tras la intervención, en el sentido que los menores niveles de ansiedad facilitan un menor número de complicaciones y disminuye el tiempo de recuperación, hemos diseñado un programa multidisciplinar de intervención grupal previo a la CB, basado en técnicas conductuales, cognitivas y de información.
Los resultados preliminares de evaluación de los efectos psicológicos de nuestro programa de preparación para la CB evidencian una reducción inmediata de la ansiedad-rasgo y de la depresión antes de la cirugía. Sin embargo, serán precisos futuros estudios que evalúen los resultados de la CB en pacientes con OM, que han sido adecuadamente evaluados a nivel psicopatológico y que han cumplimentado un programa activo de preparación y seguimiento, sobre todo en el sentido de comprobar si las reducciones en los niveles de ansiedad y depresión contribuyen a mejorar el funcionamiento psicológico, a disminuir las complicaciones post-quirúrgicas, a mantener la pérdida de peso tras la CB y a mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Afirmamos la necesidad de establecer procedimientos de evaluación de los resultados en todas las actividades que se realizan para el cuidado de los pacientes, subrayando especialmente la importancia de la medida de la satisfacción del paciente como procedimiento de evaluación del resultado de la atención sanitaria. En nuestro estudio hemos encontrado unos altísimos niveles de satisfacción con el programa de preparación multidisciplinar previo a CB y el cuestionario de satisfacción nos ha permitido identificar formas de mejorar el cuidado y el servicio ofrecido al paciente.
