Influencia de la respuesta inmune preoperatoria sobre los requerimientos transfusionales en pacientes sometidos a cirugía cardíaca
- Autores: María Victoria Arellano Orden
- Directores de la Tesis: Jesús Loscertales Abril (dir. tes.), Santiago Ramón Leal Noval (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2008
- Idioma: español
- Número de páginas: 107
- Tribunal Calificador de la Tesis: Hugo Galera Davidson (presid.), Miguel Congregado Loscertales (secret.), Alfredo Matilla Vicente (voc.), José María Ortega Bebía (voc.), Eugenio Arevalo Jiménez (voc.)
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: Idus
- Resumen
Objetivo:
Evaluar la influencia de la respuesta inmune preoperatoria en los requerimientos transfusionales en pacientes sometidos a cirugía cardiaca.
Material y Métodos:
Han sido incluidos 71 pacientes intervenidos en cirugía cardiaca consecutivos. Los pacientes fueron divididos en dos grupos según las unidades de sangre que se les transfundieron: grupo 1, transfundidos con 2 ó menos unidades de concentrados de hematíes (n=35); y grupo 2, transfundidos con más de 2 concentrados de hematíes (n=36). La respuesta inmunológica preoperatoria fue medida mediante citometría de flujo. Se calculó el % de células T CD4+ que expresan IFNy, TNFalfa, IL-4 e IL-10. Se realizaron dos modelos de regresión logística (uno sin incluir la variables inmunológicas y otro, incluyéndolas) para seleccionar la variables que se asociaban al riesgo de transfusión.
Resultados:
En el primer análisis de regresión logística, las variables que se asociaron con transfusión fueron número de plaquetas, hemoglobina e hipertensión. El modelo estaba bien calibrado (Hosmer- Lemeshow= 0.46) y área bajo la curva de 0.799, con sensibilidad y especificidad del 74 y 83%, respectivamente. En el segundo análisis, se asociaba con el sangrado la hemoglobina preoperatoria, la duración de CEC, y el % de células CD4+ que expresaban TNFalfa cuando la sangre se activaba con LP (Hosmer-Lemeshow=0.33, área bajo la curva de 0.936, sensibilidad del 86% y especificidad de 70%).
Conclusiones:
Una baja respuesta Th1 preoperatoria, medido por el % de CD4+ que expresan TNFalfa, está asociado con un mayor riesgo de transfusión.
