Utilidad de la modificación electrocardiográfica del segmento ST como marcador de revascularización miocárdica en la fase aguda infarcial

• Autores: Luis Rucabado Aguilar
• Lectura: En la Universitat d'Alacant / Universidad de Alicante ( España ) en 1989
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Carlos Belmonte Martínez (presid.), Eduardo Otero (secret.), Jaime Merino Sánchez (voc.), Roberto Gallego Fernández (voc.), Juan Gomez Rubi (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Cardiología
    • Patología
      • Patología cardiovascular
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• Resumen

  • Tras la medición cada cinco minutos durante las dos primeras horas, del segmento ST en 133 pacientes afectos de infarto de miocardio agudo, a los que se les administro fibrinolíticos; y la comparación con un grupo control, se aportan las siguientes conclusiones: 1.- los descensos del st-3 superiores al 35% en menos de 15 minutos son anormales en la evolución natural infarto.

    2.- El ST-3 desciende continua y progresivamente en el tiempo, presentando un buen ajuste lineal y exponencial.

    3.- El ST-3 del grupo tratado presenta una mayor caída de pendiente. 4.- el descenso del ST-3 35% en 15 min., es un buen método clínico de aproximación a la eficacia del trembolítico. 5.- en el tratamiento del infarto de miocardio agudo (IMA) con fibrinolíticos se evidencia una reelevación precoz del ST-3. Tal fenómeno (superior al 20%) en menos de 15 min, es anormal en la evolución natural del ST en el IMA.

    6.- Dicha reelevación se acompaña en el 100% de los casos con la permeabilidad del vaso coronario afecto.

    7.- De los criterios clínicos de revascularización coronaria, el enzimático, pico precoz, y el electrocardiográfico, reelevación del ST-3, presentaron la máxima sensibilidad y especificidad.

    8.- La asociacion de la reelevación del ST con el criterio de descenso del ST y el enzimático, mejora la sensibilidad, especifidad y la probabilidad de acierto.

    9.- No hay diferencia estadística de mortalidad entre el grupo control y tratado.

    10.- Con los criterios de inclusión en uso para el tratamiento fibrinolítico, una elevada proporción de pacientes no son candidatos al mismo.