Tratamiento de la estenosis de tronco de la coronaria izquierda mediante stent intracoronario
- Autores: Fernando Benítez de Castro
- Directores de la Tesis: José Suárez de Lezo Cruz-Conde (dir. tes.), Manuel Pan Álvarez-Osorio (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Córdoba (ESP) ( España ) en 2000
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Manuel Concha Ruiz (presid.), Miguel Romero Moreno (secret.), Pedro Zarco (voc.), José Antonio Jiménez Perepérez (voc.)
- Materias:
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- Resumen
Analizamos los resultados a medio y largo plazo de la revascularización de la estenosis de tronco de la coronaría izquierda mediante la implantación de stent coronario en una serie de 115 pacientes consecutivos tratados por nuestro grupo de Cardiología Intervencionista entre los años 1992 y 2000. Se utilizaron nuevos regímenes antitrombóticos (AAS, ticlopidina y dalteparina), apoyo de circulación extracorpórea percutánea 38% y ultrasonidos intracoronarios. En cuatro quintas partes se revascularizaron otras lesiones adicionalmente al tronco. La edad media fue de 61 años y 25% tenía fracción de eyección de ventrículo izquierdo inferior a 40%. Conseguimos éxito primario en 96% de los casos. No ocurrieron muerte de origen cardíaco o súbita ni infarto de miocardio en un seguimiento medio de 23 meses. 17% de los enfermos presentaron reestenosis de tronco, de ellos, todos excepto tres se enviaron a cirugía. 48% de los pacientes fueron reevaluados angiográficametne. Todos los enfermos nuevamente sintomáticos fueron recateterizados. Ningún enfermo que se reevaluó por protocolo presentó reestenosis de tronco en diez pacientes que presentaban angina se objetivó buen resultado tardío en el tronco y reestenosis de otros segmentos, estos casos fueron tratados con éxito percutáneamente.
Se efectuó un análisis univariante de factores de resstenosis en aquellos pacientes que fueron reevaluados. La menor longitud del tronco y la mayor longitud de stent utilizado fueron predictores univariante de reestenosis, mientras que la afectación de la bifurcación (frente a lesiones del cuerpo y ostium) fue un predictor multivariante de resstenosis. Creemos que, a pesar de que la cirugía sigue siendo el tratamiento patrón, por haber demostrado que aumenta la supervivencia,la implantación de stent bajo las condiciones anteriores una alternativa terapéutica útil no sólo en enfermos inoperables y mereec ulterior estudio.
