Resumen de Factores psicopatologicos como predictores de la funcionalidad en pacientes psicoticos. Análisis psicopatologico prospectivo del proyecto eunomia
Este estudio nos pretende mostrar una perspectiva mas optimista sobre el abordaje de la funcionalidad en el ambito clínico. Se sabe que los pacientes con un diagnóstico de trastorno psicótico, afrontan un cambio que afecta toda su vida y la de las personas que viven a su alrededor; cambio al que debe enfrentarse y, en lo posible, adaptarse. Uno de estos cambios se refiere a la pérdida de la funcionalidad como una de las manifestaciones de la enfermedad. La perdida de funcionalidad puede llegar a disminuir la capacidad que tiene un paciente para adaptarse a su medio; por lo mismo, para hablar de funcionalidad es necesario hacer hincapié en el grado de sintomatología persistente, así, se sabe que los síntomas cognitivos, afectivos, negativos, positivos y extrapiramidales son causantes de una pérdida de funcionalidad en tres áreas básicas del sujeto: personal, social y laboral.
En general. éste es un estudio de exploración prospectiva de seguimiento a tres meses de la asociación entre factores psicopatológicos y funcionalidad global, cuyo objetivo pretende mostrar la capacidad predictora a tres meses, de los factores psicopatológicos como eje de la funcionalidad en pacientes esquizofrénicos y otras patologías psicoticas. El estudio se realizó tras aprobación de una convocatoria a la cual se acogieron 13 centros hospitalarios europeos de atención psiquiátrica, incluidos centros día, en 11 países diferentes de la Unión Europea y 1 asociado.
El estudio se llevó a cabo sobre una amplia cohorte de 1888 pacientes con diagnostico de esquizofrenia y otros trastornos psicóticos afines según el criterio, CIE 10 - F 20. Todos los pacientes incluidos en este análisis dieron su consentimiento informado. La muestra se obtuvo de la población captada dentro de los parámetros del proyecto EUNOMIA investigación macro realizada por la comisión Europea (2003 2005). Para probar si los factores psicopatológicos eran predictores prospectivos de la funcionalidad, a tiempo 1 se evaluaron los factores psicopatológicos mediante la utilización de la escala Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), los aspectos psicosociales (Edad al ingreso, género, estado civil, tratamiento) y la funcionalidad en el momento del ingreso fue evaluada con The Global Assessment of Functionality Scale (EEAG); tres meses más tarde se midió la funcionalidad (EEAG) de ese momento (tiempo 2). Nuestro estudio, consideró dos tipos de variables independientes: (1) Variable factores psicopatológicos, (2) Variable Factores psicosociales. Y un tipo de variable dependiente: (1) Variable Funcionalidad.
Despues de una reducción dimensional utilizando como metodo un análisis de componentes principales de los síntomas mentales de la cohorte, encontramos que emergían 6 dimensiones psicopatológicas independientes: Positiva, Negativa, Depresiva, Ansiosa, Maníaca y Tensión-Excitación. Nuestros resultados predictivos obtenidos indican que el grado de afectación funcional de una población de pacientes psicóticos, a tres meses después de un ingreso, depende, en gran medida de los síntomas emocionales y de tensión/excitación respectivamente, los primeros son predictores de una mejor funcionalidad y los segundos son altamente discapacitantes. Así mismo se encontraron modestas asociaciones significativas entre la funcionalidad y factores psicosociales tales como: género, teniendo las mujeres mejores puntajes en la medida de funcionalidad. Estado civil, teniendo los solteros peores puntajes en la medida de funcionalidad. Tratamiento y la psicopatologia previa. Este es un hallazgo interesante puesto que nunca antes nadie había analizado prospectivamente estos factores. Estudios previos, transversales, destacan la importancia de la psicopatología en la funcionalidad puntual del paciente pero ésta es la primera vez que se construye un modelo predictor de funcionalidad a medio plazo y, por lo que se desprende de nuestros hallazgos, las dimensiones positivas y negativas no predicen de forma significativa la funcionalidad mientras que hay otras que sí lo hacen, como las afectivas y las de tensión/excitación.
