Estudio de la microtrombosis renal en el lupus eritematoso sistémico y su correlación con el grado de afectación inflamatoria

• Autores: Paz- Martinez
• Directores de la Tesis: María Galindo Izquierdo (dir. tes.), Francisco José Sánchez del Campo (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Miguel Hernández de Elche ( España ) en 2015
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Francisco Martínez Soriano (presid.), Paloma Vela Casasempere (secret.), Cristina Fernández Carballido (voc.), Joaquín Rueda Puente (voc.), Enrique Morales Ruiz (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Nefrología
      • Reumatología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: RediUMH
• Resumen

  • Introducción: las microtrombosis pueden observarse con frecuencia en los pacientes con NL, pero su significado clínico se desconoce. Llevamos a cabo un estudio de las correlaciones clinicopatológicas de las microtrombosis renales y los marcadores de inflamación en la NL.

    Métodos: se analizaron mediante IHQ las biopsias renales de 58 pacientes con LES y nefropatía proliferativa para estudiar la presencia de agregados plaquetarios intravasculares CD61+, infiltración macrofágica CD68+ y depósito de complemento activado C4d. Se analizaron los datos clínicos en el momento de la biopsia y durante el seguimiento y su asociación con los hallazgos de la IHQ.

    Resultados: se detectó la presencia de microtrombosis en el 52% de las muestras. De manera significativa, fue más prevalente en los pacientes con positividad de aPL (62% versus 42%). La presencia de microtrombosis correlacionó significativamente con un mayor grado de infiltración macrofágica (p=0,03). La infiltración macrofágica, pero no las microtrombosis, se asoció de manera significativa con el depósito de C4d. El grado de infiltración macrofágica correlacionó con la actividad de LES y de la NL (proteinuria y sedimento urinario activo), mientras que la presencia de microtrombos CD61+ y el grado de depósito de C4d no correlacionaron con la severidad de la NL ni el pronóstico renal.

    Conclusiones: la microtrombosis se asocia a una mayor infiltración macrofágica en la NL, pero no parece empeorar de manera independiente el daño renal. La infiltración macrofágica fue el mejor marcador de actividad del LES y de la afectación renal en nuestra serie de pacientes con NL.