Resumen de Estudios de utilización de medicamentos en pacientes sometidos a angioplastia transluminal percutánea tras infarto agudo de miocardio
María del Pilar Aznarte Padial
Estudio de utilización de medicamentos al alta hospitalaria con diseño observacional, trasversal descriptivo con componente analítico en pacientes sometidos a angioplastia coronaria transluminal (ACTP) percutánea tras haber sufrido infarto agudo de miocardio con elevación del segmento. Se ha establecido la cuantificación del grado de adecuación de las prescripciones realizadas al alta hospitalaria a las recomendaciones emitidas en el correspondiente Proceso Asistencial Integrado (PAI) editado por la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, así como las diferencias encontradas entre dichas recomendaciones y las emitidas por otras sociedades científicas en relación con esta patología. El total de pacientes incluidos fue 287, 74 mujeres y 213 hombres, calculándose una edad media de 62 años, 146 (50,87%) fueron sometidos a fibrinólisis y 29 (10,1%) ACTP primaria. La estancia media fue 9,95 días, observándose 31reingresos durante el periodo de estudio. En el análisis de factores de riesgo que puedan ser subsidiarios de intervención, se obtuvieron los siguientes resultados: pacientes obesos (13,2%), pacientes hipertensos (48,43%), diabéticos (27,18%), con hipercolesterolemia (39,7%), fumadores (39,7%) y alcoholismo (8,01%). El porcentaje de adecuación global a las recomendaciones emitidas en la edición 2002 del PAI fue de 63,6± 12,5. El análisis detallado de las prescripciones emitidas muestra que el 95,8% de los pacientes lleva prescrito AAS de forma indefinida al alta hospitalaria. Del mismo modo la utilización de clopidogrel ocurre en el 94,4% de los casos, 58,08% asociado a AAS durante los 6 meses posteriores a la colocación del sent, 29,74% con duración superior a 6 meses, ambos en caso de stent recubiertos y 11,15% entre 1 y 3 meses, en los casos de stent no recubiertos. Los betabloqueantes se utilizaron en el 89,5% de los pacientes, IECAs en 74,6% y estatinas en 85,02% de las ocasiones, siendo Atorvastatina la más utilizada en dosis de 20 y 40 mg (77,05%) y mínimo el uso de 80 mg (1,39%). La nitroglicerina sublingual se indicó de modo condicional en un 60,3% y la forma transdérmica en 33,8%. El uso de ARA II fue mínimo (2,85%) al igual que los antagonistas del calcio (3,2%). Se observan diferencias en la recomendación de la duración de doble antiagregación tras implantación de stent recubierto respecto a las establecidas por la Sociedad Americana de Cardiología, así como en el uso de IECA valorándose su uso en caso de infarto anterior o extenso, insuficiencia cardiaca o FEVI < 40%. Las intervenciones farmacológicas dirigidas al control de factores de riesgo son mayoritarias observándose una menor tendencia al fomento de hábitos de vida saludables.
