Impacto de la recomendación del farmacéutico en el cuidado del paciente
- Autores: Cristina Pérez Sanz
- Directores de la Tesis: Miguel Angel Calleja Hernández (dir. tes.), María José Faus Dáder (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Granada ( España ) en 2010
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Fernando Martínez Martínez (presid.), Laura Perán Montero (secret.), Shalom I. Benrimoj (voc.), Jorge Ruiz Criado (voc.), Beatriz Calderón Hernanz (voc.)
- Materias:
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- Resumen
INTRODUCCION: Dentro del sistema de utilización de medicamentos, la etapa de prescripción es en la que mayor número de errores se comenten. Gran número de estudios demuestran un impacto positivo en la reducción de errores de prescripción cuando se incorpora un farmacéutico en el equipo multidisciplinar. Existen cuestionarios validados que permiten, además, conocer el impacto de las recomendaciones hechas por el farmacéutico en el cuidado de los pacientes.
OBJETIVOS: 1-. Determinar el impacto de la recomendación del farmacéutico en el cuidado del paciente ingresado a través de las intervenciones realizadas en la prescripción médica. 2-. Determinar la eficacia del farmacéutico a la hora de prevenir resultados negativos asociados a la medicacion (RNM) 3-. Determinar la significación clínica de los errores detectados que motivan a la intervención farmacéutica. 4-. Determinar la aceptación de las intervenciones realizadas. 5-. Determinar el número global de RNM y su gravedad. 6-. Determinar los factores que afectan a la aceptación médica en el total de la población. 7-. Determinar los factores que afectan a la aparición de RNM en el total de la población. 8-. Determinar los factores que afectan a la aparición de intervenciones significativas. 9-. Determinar los factores que afectan a la detección de errores de prescripción significativos. 10-. Evaluar la actividad del servicio farmacéutico.
MÉTODO: Estudio de tipo descriptivo prospectivo d eun año de duración en el total de pacientes ingresados en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón en las que el farmacéutico pudo desempeñar labor de atención farmacéutica a través de la prescripción electrónica o manual.
Validación, detección y comunicación de errores de prescripción. Seguimiento farmacoterapéutico individualizado (normalizado en el centro) de los pacientes para los que se hace recomendación. Detección, evaluación y clasificación de RNM (Tercer Consenso Granada). RESULTADOS: 1-. En el total de la población, de un número total del intervenciones aceptadas de 4728, se consideró que la intervención del farmacéutico en el cuidado del paciente fue extremadamente significativa en un 0,85% de los casos (40), muy significativa en un 4,17% de los casos (197), significativa en un 66,10% de los casos (3125) y algo significativa en un 26,02% (1230). Las intervenciones no significativas, tendentes únicamente a proporcionar información (no específicas para un paciente), constituyeron el 2,88% de los casos (136). No se registró ningún RNM en ninguno de los servicios en aquellos pacientes en los que se realizó alguna intervención, por lo que se considera que no hubo ninguna intervención perjudicial para el paciente. 2-. En el total de la población, se consideró que, con la intervención del farmacéutico, se evitaron un total de 2133 RNM, de los cuales, un 51,38 % estaban dirigidos a la mejora de la eficacia, un 28,97% iban encaminados a la mejora de la necesidad y un 19,64 % a la mejora de la seguridad. 3-. En cuanto a la significación clínica de las intervenciones realizadas por el farmacéutico (basadas en el error detectado en la prescripción médica), se consideró que el 52,67% de las mismas fueron menores, en el 35,83% de los casos fueron significativas, el 3,73% de los casos se clasificaron como serias y el 0,23% de los casos se clasificaron como potencialmente letales. En un 7,54% de los casos, no se detectó ningún error en la prescripción médica (clasificadas como ausencia de error), pero generaron intervenciones de carácter o bien informativo o bien de ahorros económicos. 4-. Se obtuvo una aceptación global de un 83%. 5-. En el total de la población, del número total de intervenciones realizadas no aceptadas (882), se detectaron un total de 480 sospechas de RNM. De estos 76 derivaron en RNM (43,42% seguridad, 35,53% necesidad, 21,05 % eficacia). El 75% se consideraron leves, y el 25% moderados ((clasificación del Sistema Español de Farmacovigilancia) 6-. Se encontró una relación entre la significación clínica de la intervención y la aceptación, de manera que a mayor significación clínica del error detectado 7-.Existe una relación entre la aparición de RNM entre las intervenciones no aceptadas, de manera que, a la vista de estos resultados, se puede decir que, de forma general, el 15,8% (76/480) de los casos en los que el médico no acepta, finalmente el RNM no se evita, mientras que de aquellas intervenciones que sí se aceptan, se consigue evitar el 100 % de los RNM.8-. No se encontró ninguna asociación entre la aparición de intervenciones significativas y la prescripción de medicación de alto riesgo y/o de estrecho margen terapéutico.
9-.Se encontraron diferencias entre el número de intervenciones realizadas y el farmacéutico que valida una unidad, la unidad clínica en la que se realizan intervenciones y en el sistema de prescripción 10-.Se registra una media de 0,20 intervenciones por 30 pacientes día a lo largo de todo el año. CONCLUSIONES 1-. La intervención del farmacéutico en el cuidado del paciente fue al menos significativa (englobando extremadamente significativa, muy significativa y significativas) en un 70 % de las recomendaciones que realizaron. No se registró ninguna intervención perjudicial para el paciente. 2-. Se evitaron un total de 2133 RNM, principalmente dirigidos a la mejora de la eficacia 3-. La significación clínica de los errores detectados en la prescripción se consideraron mayoritariamente menores 4-. La aceptación de la recomendación del farmacéutico fue en general elevada (83% del total de las intervenciones) 5-. Se encontró una relación entre la aceptación de la recomendación y la relevancia clínica del error detectado. 6-.Se encontró una relación entre la no aceptación de las intervenciones farmacéuticas y la aparición de RNM. 7-. La aparición de RNM en intervención no aceptada fue en general bajo y de gravedad leve. 8-. No se encontró ninguna relación entre la medicación utilizada (estrecho rango terapéutico o medicamentos de alto riesgo) y la aparición de errores de prescripción significativos. 9-. Encontramos relación entre el farmacéutico encargado de la unidad, la unidad clínica, el mes del año y la detección y registro de intervenciones. 10-. La actividad del farmacéutico fue variable a lo largo del año, apareciendo un gran pico de actividad en los meses de enero y febrero y un descenso hasta los meses del verano, para permanecer constante hasta final del año.
