Obesidad del adolescente: (aportación personal al estudio clínico, hormonal, timolinfático, etiopatogénico y nosológico. Utilidad de la resonancia magnética
- Autores: Esther Romero Bobillo
- Directores de la Tesis: Carlos Martínez Manzanares (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 1985
- Idioma: español
- Número de páginas: 634
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: Idus
- Resumen
En Resumen, con Referencia a la aportación clínica de las obesidades prepuberales, podemos quedar bien sentados los siguientes hechos que han sido expuestos en forma más concreta en las Conclusiones:
1.- Existe una evidente obesidad prepuberal, que en la mayoría de los casos surgirá a los 5-6 años, que es de naturaleza hiperplásica con incremento de los adipocitos, y que tienen una pubertad retrasada de más de 2 a 4 años. Es más evidente en los niños que en las niñas.
La obesidad es armónica, fina, homogénea y presenta rasgos faciales agraciados.
Hay un infantilismo, fruto de que la pubertad esta retardada y no han surgido ni surgirán hasta pasados 3-4 años, los caracteres sexuales masculinos. Es típico su mayor frecuencia en los varones, que de esta forma serán hipogonadales hipogonadotróficos.
En las niñas también existen estos mismos cuadros con pubertad también retrasada pero es menos obstensible por tener sus genitales internos y además según la experiencia de nuestros archivos, tampoco la menarquía esta muy retrasada sino que más de los 15 ó 16 años no suelen pasar, sin que se presente. Es por tanto más importante para ellas y clínicamente, la obesidad, que el propio hipogonadismo, que en estas edades apenas presenta interés ni para los familiares ni para la enferma.
Hablando de esta forma clásica y típica, podemos considerarlo por tanto no como enfermedades ni siquiera síndromes sino como una mera situación somática o un nuevo biotipo de obesidad con infantilismo. Pero existen también las formas más serias de la obesidad prepuberal que son las siguientes:
2.- Obesidad también sencilla de pronóstico, pero diferente, es la obesidad (fundamentalmente en niñas) con macrosomia y pubertad adelantada.
3.- Los síndromes de obesidad hipogenital orgánicos, de casualidad hipotalámica o adenohipofisiaria; como corresponde al síndrome de Frohlich como más característico (fundamentalmente por un tumor hipofisario o craneofaringioma que alcance el hipotálamo) o bien también por causas traumáticas, inflamatorios, etc, En estos casos el diagnóstico siempre se realiza porque no hay aumento de talla sino más bien ligera disminución del desarrollo y crecimiento y además no tienen las facies tan agradables o bellas que tiene el anterior síndrome que estamos estudiando en esta Tesis. Añadamos los posibles signos o trastornos neurológicos que pueden presentar.
4.- Obesidades muy patológicas. En este grupo de obesidades prepuberales, son ya iniciadas en la segunda infancia con marcada evidencia y pueden considerarse a su vez, dos modalidades:
A. Obesidad por disgenésias gonadales como corresponde al síndrome de Turner o en algunos casos de trisomia autosómica como es el síndrome de Down o mongolismo. Obviamente todos conocemos la fácil tendencia a obesos de estos niños.
B. Especial obesidades con malformaciones congénitas, todas ellas muy displásicas o con casi lipopomatosis, (algunos autores con poca delicadeza las llaman monstruosas) como es el síndrome de Prader-Willi, síndrome de Laurence Moon-Biedl, etc. en los que existen deficiencia mental, enorme obesidad y otras malformaciones congénitas.
5.- Con referencia a OTRAS APORTACIONES de la presente Tesis, hemos expuesto 70 casos personales con estudio inmunológico, bioquímico, hemático y endocrinológico, habiendo encontrado por el Scanner, Hiperplásia Tímica y por Resonancia Magnética, se ha logrado encontrar un caso de gran obesidad clínicamente hipotalámica, con un pequeño quiste que solo por este proceder podría diagnosticarse.
Asimismo se aportan nuevas técnicas para el estudio del grosor del tejido adiposo, por el Scanner y la Resonancia Magnética.
