Cistatina C en pacientes con lupus eritematoso sistémico: Relación con la función y el daño renal y con el riesgo cardiovascular

• Autores: Patricia García García
• Directores de la Tesis: Pablo Tutor Ureta (dir. tes.), Miguel Yebra Bango (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Autónoma de Madrid ( España ) en 2015
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Valentín Cuervas Mons Martínez (presid.), Juan Antonio Vargas Núñez (secret.), Manuel Rodríguez Zapata (voc.), Miriam Akasbi Montalvo (voc.), Jesús Canora Lebrato (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina y Cirugía por la Universidad Autónoma de Madrid
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
    • Patología
      • Patología cardiovascular
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Biblos-e Archivo
• Resumen

  • Los pacientes con LES presentan un mayor riesgo cardiovascular, no solo por el hecho de tener más factores de riesgo que la población general, sino por la presencia de otros que guardan relación con la actividad inflamatoria crónica propia de la enfermedad, así como con los tratamientos recibidos. Es por ello, y por la implicación en el pronóstico, que la detección de la aterosclerosis subclínica es de gran importancia.

    La cistatina C es un inhibidor de cisteína proteínasas que se ha propuesto como un marcador de función renal más sensible que la creatinina. En los últimos años, se ha sugerido como posible marcador de riesgo cardiovascular.

    Pocos trabajos hacen referencia al papel de la cistatina C en el lupus, siendo razonable investigar si en este grupo de pacientes la cistatina C es una medida sensible de la función renal y si además, podría tratarse de un nuevo marcador independiente de arteriosclerosis subclínica. En el trabajo de Tesis doctoral se valoró la utilidad de la cistatina C como marcador de función renal en pacientes con LES, a través de la correlación con los marcadores de función renal clásicos como la creatinina, la urea y las diferentes ecuaciones de medida de la tasa de filtrado glomerular basal, MDRD-4 y CKD-EPI. Además se comprobó la relación de la cistatina C con la microalbuminuria, medida por el cociente microalbúmina/creatinina, como marcador de daño estructural renal.

    Por otro lado también se valoró la utilidad de cistatina C en pacientes con LES como marcador de riesgo cardiovascular precoz, a través de la correlación con factores de riesgo cardiovascular clásicos y marcadores inflamatorios, nuevos marcadores biológicos como las células progenitoras endoteliales circulantes, factores relacionados con el LES y finalmente con la correlación de la arterioesclerosis subclínica determinada mediante la velocidad onda de pulso y el grosor íntima-media.

    Como conclusiones: 1- En nuestra población de pacientes con lupus eritematoso sistémico, con buen control de la actividad inflamatoria, la cistatina C es un marcador de función renal.

    El nivel sérico de cistatina C se asoció de manera independiente con la microalbuminuria en la muestra estudiada, sugiriendo su valor como marcador de daño renal subclínico.

    3- La concentración de cistatina C se correlacionó con factores de riesgo cardiovascular clásicos, con marcadores inflamatorios, como la homocisteína, con factores lúpicos, como el SLICC/ACR y con factores de arteriosclerosis subclínica, como la velocidad onda-pulso. No se encontró correlación con la subpoblación de células protenitoras endoteliales estudiadas. En el análisis multivariante, solo la presencia de homocisteína, microalbúminuria, hipertrigliceridemia y hábito tabáquico mantuvieron su asociación de manera independiente.

    4- La cistatina C no es un marcador de riesgo cardiovascular en nuestra población de pacientes con lupus eritematoso sistémico. Solo la hipertensión arterial, la edad y el SLICC/ACR se identificaron como factores independientes de arteriosclerosis subclínica, medida por velocidad onda-pulso.