Diagnóstico de recidiva y/o metástasis en el seguimiento de pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides mediante 18f-fdg-pet: factores clínicos e histopatológicos asociados
- Autores: David Esteva Fernández
- Directores de la Tesis: M.A. Muros de Fuentes (dir. tes.), José Manuel Llamas Elvira (codir. tes.), Juan Francisco Jiménez Alonso (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Granada ( España ) en 2012
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: María Martínez Paredes (presid.), Maria Isabel Nuñez Torres (secret.), Diego Bellido Guerrero (voc.), Jesús María Villar Del Moral (voc.), Martín López de la Torre Casares (voc.)
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: DIGIBUG
- Resumen
El objetivo fundamental fue analizar la relación existente entre los resultados positivos de la 18F-FDG-PET en el seguimiento de pacientes con cáncer diferenciado de tiroides (CDT) en los que se sospecha recidiva tumoral por elevación de los niveles de tiroglobulina (Tg), y los factores anatomopatologicos y clínicos de los pacientes. Asimismo se estudió la validez de la 18F-FDG-PET en este tipo de pacientes y en las variantes de mal pronóstico, así como la relación de los niveles de Tg con respecto a la validez de la prueba.
Se analizaron 50 pacientes con sospecha de recidiva de CDT por elevación de los niveles de Tg con rastreo corporal total negativo, en situación de hipotiroidismo (TSH > 55 mcUI/mL) a los que se les realizó 18F-FDG-PET. Se confirmaron los resultados por medio de estudio anatomopatológico, por otras técnicas de imagen y por la evolución de los pacientes. Se analizó la relación entre los hallazgos de la 18F-FDG-PET y el tumor (tipo histológico, tamaño, multifocalidad, invasión de cápsula tiroides, afectación ganglionar o metastásica) y las características clínicas (edad, género, tiempo de recurrencia) de los pacientes.
La 18F-FDG-PET fue positiva en 32/39 pacientes con recidiva confirmada (sensibilidad 82%) y negativa en 7/11 de los casos libres de enfermedad (64% especificidad), con un valor predictivo positivo de 89%. Estos valores fueron más altos en pacientes con variantes de mal pronóstico (células altas y células de Hürthle) y en aquellos con niveles de Tg por encima de 20 ng/mL. El tamaño tumoral (p<0.05) y la invasión de la cápsula tiroidea (p<0.05) se asociaron estadísticamente al resultado positivo del estudio 18F-FDG-PET. La relación entre los hallazgos de la 18F-FDG-PET con los niveles de Tg y la edad al diagnóstico estuvieron cerca de la significación estadística (p 0.08 y 0.09, respectivamente).
El estudio 18F-FDG-PET ofrece una alta sensibilidad y valor predictivo positivo en pacientes de CDT con elevación de cifras de Tg y rastreo corporal con radioyodo negativo, considerando el empleo de esta técnica en pacientes con tumores de gran tamaño, invasión de cápsula tiroides o de variantes de mal pronóstico, así como en pacientes con valores de Tg por encima de 20 ng/mL
