Resumen de Fe-sode: diagnóstico y seroprevalencia de la leishmaniasis y la enfermedad de chagas en México
La leishmaniasis y la enfermedad de Chagas junto a malaria, schistosomiasis, filariasis y lepra, están consideradas por la OMS unas de las enfermedades tropicales de mayor importancia, de hecho están incluidas en el programa OMS/TDR (WHO, 2007) por la búsqueda de nuevas técnicas de prevención, diagnóstico y tratamiento. Estas ¿Enfermedades Olvidadas¿ están asociadas a la pobreza y a las malas condiciones de vivienda, por ello se extienden, principalmente en las áreas rurales de todo el continente latinoamericano, y en el caso de la leishmaniasis también en el africano y asiático, así como en los cinturones de pobreza alrededor de las grandes ciudades. Están consideradas como las enfermedades parasitarias con mayor carga económica debido a su prolongada cronicidad. Estas parasitosis frecuentemente pasan desapercibidas como un problema de salud y están relacionadas con el desarrollo socio-económico del país.
Actualmente su diagnóstico está basado en la presencia de anticuerpos contra T. cruzi y Leishmania spp. en el suero de individuos infectados. Estos anticuerpos se han detectado principalmente empleando diferentes pruebas, las pruebas serológicas más utilizadas han sido ELISA, HAI e IFI, conocidas como pruebas convencionales. A partir de diciembre del 2002, la OMS recomendó el uso de una prueba de alta sensibilidad (ELISA) que representa una herramienta adecuada para el tamizaje, aunque es importante mejorar su calidad considerando que, la mayoría de las pruebas ELISA utilizadas pertenecen a dos categorías: las que usan fracciones antigénicas del lisado parasitario y las que utilizan antígenos recombinantes o péptidos sintéticos. Sin embargo, estas pruebas no presentan una alta sensibilidad y especificidad. Además, se necesita la estandarización de una prueba complementaria para confirmar los resultados obtenidos en el tamizaje serológico, ya que el número de muestras que es dirigido a servicios clínicos para confirmar los resultados reactivos o dudosos en el tamizaje y que quedan sin confirmación, es bastante elevado.
Así pues, la necesidad en investigación para solucionar la problemática de la enfermedad de Chagas en los bancos de sangre es la producción comercial de una prueba altamente sensible y específica para el correcto diagnóstico de T. cruzi, así como para la detección de Leishmania spp., agentes etiológicos de diferentes patologías y con diferente tratamiento médico.
Debido a la alta incidencia de la enfermedad de Chagas y de la leishmaniasis en una gran variedad de zonas endémicas, y teniendo en cuenta el riesgo que presenta tanto para los seres humanos como para otras especies de mamíferos que actúan como reservorios naturales de estos parasitos, es de suma importancia atender con medidas de prevención a las poblaciones que se encuentran con más alto riesgo de sufrir la enfermedad. Para ello, es necesario desarrollar métodos de diagnóstico eficaces que tengan la sensibilidad y la especificidad adecuadas para hacer un diagnóstico fiable a tiempo, y así poder brindar un tratamiento que permita a los individuos afectados recuperarse y de esta forma disminuir las posibilidades de contagio de la enfermedad, debido al ciclo de vida del agente causal.
Por todo ello, nuestro estudio plantea el uso de la Hierro Superóxido Dismutasa (Fe-SODe) excretada por los tripanosomátidos como un antígeno altamente efectivo para el diagnóstico de infecciones por T. cruzi y Leishamania spp. Para ello, hemos analizado diferentes sueros procedentes de México, país endémico para estas enfermedades. La mayoría de las muestras ensayadas en este estudio proceden de perros de diferentes zonas de la Península de Yucatán, debido a la gran importancia de estos animales domésticos en la transmisión de estas enfermedades a los seres humanos por su estrecha relación con éstos. Además en este trabajo hemos analizado sueros de gatos, hasta el día de hoy estudiados por pocos autores, procedentes de la misma área geográfica de los cánidos con el fin de demostrar su posible papel como reservorio. Por último, para demostrar la eficacia de nuestra fracción antigénica hemos ensayado sueros humanos de pacientes procedentes del estado Querétaro. Nuestro estudio serológico lo hemos realizado empleando la técnica de ELISA usando como fracción antigénica tanto nuestra Hierro Superóxido Dismustasa excretada (Fe-SODe) como el lisado total del parásito, para comparar así los resultados. Tras esto, comprobamos todos nuestros resultados mediante la técnica de Western blot por su mayor especificidad.
Con la estandarización de una prueba diagnóstica para la leishmaniasis y la enfermedad de Chagas se contribuiría a un mejor conocimiento y control de estas enfermedades desde el punto de vista clínico y epidemiológico.
