Avances en anestesia total intravenosa: Sistemas de infusión controlados por ordenador (TCI)

• Autores: Juan Carlos Herrera
• Directores de la Tesis: Mariano de las Mulas Béjar (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2001
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Miguel Angel Nalda Felipe (presid.), Rafael Rodríguez Mejías (secret.), Enrique Vaz Hernández (voc.), Manuel Pérez (voc.), Manuel Otero Luna (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Anestesiología
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• Resumen

  • INTRODUCCIÓN Los sistemas TCI (Target Controlled Infusion) son jeringas automatizadas para administración de Propofol, controladas por ordenador, y que pretenden conseguir una concentración plasmática estimada del fármaco, tratando de evitar episodios de sub o sobre-dosificaciones.

    OBJETIVOS Tratamos de evaluar los resultados de la técnica anestésica de Propofol administrado en sistema TCI más opiáceos a dosis bajas y constatar que los modelos matemáticos propuestos de interacción entre propofol y opiáceos son aplicables a nuestra población de pacientes.

    PACIENTES Y MÉTODOS Evaluamos los resultados obtenidos en 149 pacientes sometidos a diversas intervenciones de cirugía general cardio-torácica, anestesiados con el sistema Diprifusor y a los que se les administraron distintos opiáceos (fentanilo, alfentanilo y remifentanilo) a dosis bajas. Hemos analizado las concentraciones plasmáticas estimadas de propofol (CP) requeridas a lo largo de la intervención, consumos totales de propofol, dosificación de opiáceos, modificaciones hemodinámicas, tiempos de despertar y la influencia que han podido ejercer factores como el tipo de cirugía, duración de la intervención, obesidad, tiempo de inducción y el tipo de opiáceo en los requerimientos de propofol.

    RESULTADOS Los promedios de las CP de propofol requeridas para la inducción y de las dosificaciones totales de opiáceos han sido respectivamente: 3.5 ug/ml y 0.620 ug/kg/min con fentanilo; 3.4 ug/ml y 0.968 ug/kg/min con alfentanilo; y 2.9 ug/ml y 0.237 ug/kg/min con remifentanilo. Las dosis totales de propofol son proporcionalmente menores en los pacientes sometidos a intervenciones más prolongadas, en los intervendios de cirugía cardio-torácica y cuando el opiáceo administrado es Remifentanilo, aunque no se ven modificados por el sobrepeso. Los tiempos de inducción no han influido sobre los resultados hemodinámicos. Los tiempo de despertar reales