Resumen de Cáncer vesical superficial estadio ta-t1. Factores pronóstico para la recidiva y progresión de la enfermedad

José Alvarez Kindelan

• El cáncer vesical es una de las enfermedades mas frecuentes tratadas por el urólogo, siendo el 80% superficiales (Ta-T1) de los que recidivan el 10-15%. Su principal problema es la alta tasa de recidiva, con un porcentaje no despreciable de progresión que puede comprometer la supervivencia de los pacientes. El objetivo del presente trabajo es valorar la gradación del cáncer vesical según la clasificación de consenso de la OMS/ISUP de 1998 (OMS 2004) como factor pronóstico en la recidiva y progresión de la enfermedad, así como el papel de factores pronóstico clínico-morfológicos, y el papel de los marcadores biomoleculares p53 y Ki67-MIB1. Se realizó un estudio retrospectivo de los tumores vesicales resecados en el Hospital Reina Sofia de Córdoba entre 1990 y 1995, seleccionando los tumores de estadio Ta y T1, obteniendo una serie de 206 pacientes consecutivos con un periodo de seguimiento entre 5 y 9 años. Los anticuerpos utilizados fueron el clon Pal1801 para p53 y el clon MIB1 para Ki67. La revisión en el grado proporcióno 12 pacientes con papiloma, 49 pacientes con PUNLMP, 43 pacientes con LGTa, 65 pacientes con LGT1 y 37 pacientes con HGT1. El estudio estadístico se realizó mediante la T de Student y el test ANOVA para las variables cuantitativas, chi cuadrado y regresión logística para las variables cualitativas y kaplan-Meier y regresión de Cox para el análisis de supervivencia.

  RESULTADOS Sólo encontramos diferencias significativas en la edad y el tamaño tumoral entre los 5 grupos propuestos por la OMS de 1998, que son significativamente mayores con el incremento del grado. No observamos diferencias significativas en la recidiva (p=0,185), aunque hay una tendencia a la disminución progresiva de la misma con el incremento del grado.

  Sólo el tamaño tumoral es factor pronóstico para recidiva en LGTa, para progresión en PUNLMP y LGTa, y para supervivencia en PUNLLMP y HGT1. Sobre 147 pacientes anal