Utilidad del extracto de arándano rojo americano vs profilaxis antibiótica con trimetoprima en la prevención de la infección urinaria recurrente infantil

• Autores: Verónica Isabel Fernández Puentes
• Directores de la Tesis: José Uberos Fernández (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Granada ( España ) en 2014
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: E. Narbona López (presid.), Antonio Valenzuela Ruiz (secret.), Henry Botto (voc.), Ernestina Azor Martinez (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Salud publica
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: DIGIBUG
• Resumen
  • Multiple

    UTILIDAD DEL EXTRACTO DE ARÁNDANO ROJO AMERICANO VS PROFILAXIS ANTIBIOTICA CON TRIMETOPRIMA EN LA PREVENCIÓN DE LA INFECCION URINARIA RECURRENTE INFANTIL Programa Doctorado en Medicina Clínica y Salud Pública Doctorando/a: Verónica Isabel Fernández Puentes Director: José Uberos Fernández Justificación. La profilaxis de la infección de orina recurrente infantil con trimetoprima se ha mostrado eficaz tanto para reducir la recurrencia de infecciones de orina como la frecuencia de gérmenes multiresistentes. Como alternativa a la profilaxis antibiótica el presente estudio plantea evaluar la eficacia del jarabe de arándano americano en la profilaxis de la infección urinaria recurrente infantil.

    Métodos. Se desarrolla un ensayo clínico controlado, doble ciego en niños mayores de 1 mes de edad. Se parte del supuesto de equivalencia de una dosis única nocturna de jarabe de arándano americano vs trimetoprima en la profilaxis de la infección urinaria de niños con historia de infecciones recurrentes, reflujo vesicoureteral o ectasia de pelvis renal asociada a infección. Se efectúa el seguimiento de los pacientes durante un periodo máximo de 1 año. Se evalúa el efecto como recurrencia de infección urinaria diagnosticada por urocultivo mas un sedimento de orina patológico. El análisis estadístico se realiza mediante un análisis de Kaplan Meier.

    Resultados. De 201 pacientes elegibles, se aleatorizan 192 en bloques permutados de 10 sujetos para recibir jarabe de arándano americano o trimetoprima. 75 pacientes se asignan para recibir arándano americano y 117 pacientes para recibir trimetoprima. Los pacientes en profilaxis con jarabe de arándano americano tienen recurrencia de infección de orina en el 28% de los pacientes (CI 95% 11.0-45.8) frente a 43% de los que reciben trimetoprima (CI 95% 26.9- 64.6), estas diferencias no resultaron estadísticamente significativas (dif. 15 IC 95% -5.3 a 34.9). No observamos diferencias significativas entre profilaxis en pacientes con ectasia pelvis renal e infección o reflujo vesicoureteral. Observamos una disminución significativa de la tasa de riesgo (eb=0.33) de infecciones urinarias en pacientes con edades comprendidas entre 1-3 años cuando reciben jarabe de arándano americano.

    Conclusiones. Nuestro estudio confirma que en la profilaxis de infección urinaria recurrente el jarabe de arándano americano es segura y eficaz en la población infantil, siendo su eficacia para esta indicación no inferior a trimetoprima. (European Clinical Trials Registry EuDract 2007-004397-62).

    Keywords: Arándano americano; Infección urinaria; Trimetoprima; Reflujo vésicoureteral; Antibióticos; Profilaxis

  • English

    ABSTRACT USEFULNESS OF AMERICAN CRANBERRY SYRUP VS ANTIBIOTIC PROPHYLAXIS WITH TRIMETHOPRIM IN THE PREVENTION OF RECURRENT URINARY TRACT INFECTION CHILDREN Doctoral program in clinical medicine and public health PhD student: Verónica Isabel Fernández Puentes Thesis Director: José Uberos Fernández Justification: Prophylaxis of recurrent urinary tract infection with trimethoprim in child has effectively shown both to reduce the recurrence of urinary tract infections and the frequency of multiresistant germs. As an alternative to antibiotic prophylaxis in this study raises evaluate the effectiveness of cranberry syrup in infant prophylaxis of recurrent urinary tract infection.

    Methods. Controlled, double-blind in children over 1 month of age develops clinical trial. It is assumed equivalence of a single evening dose of syrup cranberry vs trimethoprim for prophylaxis of urinary tract infection in children with a history of recurrent infections, vesicoureteral reflux or ectasia of renal pelvis associated with infection. Monitoring of patients is carried out for a maximum period of 1 year. The effect as recurrent urinary tract infection diagnosed by urine culture more pathological urine sediment is evaluated. Statistical analysis was performed using Kaplan Meier analysis.

    Results. Of 201 eligible patients, 192 were randomized in permuted blocks of 10 subjects for American or trimethoprim syrup blueberry. 75 patients were assigned to receive cranberry and 117 patients to receive trimethoprim. Patients on prophylaxis with cranberry syrup have recurrent urinary tract infection in 28% of patients (95% CI 11.0-45.8) versus 43% of those receiving trimethoprim (95% CI 26.9-64.6), these differences not statistically significant (95% CI 15 dif: -5.3 to 34.9). We observed no significant differences between patients with ectasia prophylaxis in renal pelvis and infection or vesicoureteral reflux. We observed a significant reduction in the hazard ratio ( eb = 0.33) of urinary tract infections in patients aged 1-3 when receiving cranberry syrup.

    Conclusions. Our study confirms that in the prophylaxis of recurrent urinary tract infection cranberry syrup is safe and effective in children, being effective for this indication not less than trimethoprim. (European Clinical Trials Registry EUDRACT 2007-004397-62).

    Keywords: American Blueberry; Urinary tract infection; Trimethoprim; Vesicoureteral reflux; Antibiotics; Prophylaxis