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Aplicación de guías electrónicas como estrategia para optimizar el uso clínico de los antibióticos

  • Autores: Magnolia Julia Grau Gálvez
  • Directores de la Tesis: Antonio Solórzano Puerto (codir. tes.), José Gutiérrez Fernández (codir. tes.), Manuel Ángel Rodriguez Maresca (codir. tes.)
  • Lectura: En la Universidad de Granada ( España ) en 2014
  • Idioma: español
  • ISBN: 9788490833421
  • Depósito Legal: GR 2281-2014
  • Número de páginas: 229
  • Tribunal Calificador de la Tesis: Gonzalo Piédrola Angulo (presid.), Francisco Javier Gómez Jiménez (secret.), José Antonio Carrillo Avila (voc.), Manuel Colmenero Ruiz (voc.), María Isabel Baena Parejo (voc.)
  • Programa de doctorado: Programa Oficial de Doctorado en Medicina Clínica y Salud Pública
  • Materias:
  • Enlaces
    • Tesis en acceso abierto en: DIGIBUG
  • Resumen
    • Introducción y objetivos La elección de un tratamiento antibiótico empírico adecuado debe hacerse atendiendo, entre otros, a los cambios y evolución en la etiología de los procesos infecciosos y a los patrones de resistencia antibiótica, en cada área sanitaria o entorno de trabajo. El objetivo de nuestro estudio fue diseñar y evaluar una nueva herramienta en formato electrónico, vía web, que pudiera ayudar al clínico en la elección del tratamiento antibiótico empírico más adecuado en pacientes hospitalizados con infección nosocomial.

      Método Se realizó un estudio prospectivo y cuasi-experimental sobre 218 pacientes con sospecha de infección nosocomial ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Complejo Hospitalario Torrecárdenas (Almería, España) donde se implantó una nueva herramienta electrónica, de desarrollo propio, para la prescripción empírica de antibióticos (GERB®). A partir de la GERB®, se desarrollaron dos aplicaciones: Mapas de Resistencias Locales (MRL) e Informes Microbiológicos Preliminares con Recomendación Terapéutica (IMPRT). Ambas aplicaciones utilizaron la información contenida en el Sistema de Información del Laboratorio de Microbiología, para recomendar la mejor opción terapéutica, basada en el perfil de sensibilidad más probable de los microorganismos potencialmente responsables de la infección en cada paciente, atendiendo a la epidemiología local de la unidad de ingreso de éste y de su patología infecciosa concreta.

      Resultados El uso de las GERB® incrementó la adecuación de los tratamientos antibióticos empíricos, ya que aumentó significativamente el número de antibióticos prescritos que fueron activos frente a las bacterias finalmente identificadas en cada paciente. Los MRL se usaron en la prescripción de antibióticos en el 20,2% de pacientes incluidos en el estudio, y los IMPRT en el 78,2%. En el primero de estos grupos se prescribieron antibióticos activos en el 80,0% de las ocasiones, y en el segundo, en el 82,4%. Sin embargo, cuando en la prescripción de los tratamientos empíricos no se tuvieron en cuenta ni los MRL ni los IMPRT, sólo fueron activos en torno al 40% de los antibióticos prescritos. El porcentaje de acierto en los tratamientos antibióticos empíricos fue significativamente superior cuando se siguieron las recomendaciones de los MRL (p=0,005) o de los IMPRT (p=0,001), respecto a otros criterios.

      Conclusiones En nuestra experiencia, los MRL e IMPRT, derivados de la nueva aplicación GERB®, demostraron ser herramientas dinámicas, muy accesibles y fáciles de interpretar, que contribuyeron a adecuar los tratamientos antibióticos empíricos, administrando aquellos que fueron más activos para cada paciente y situación clínica.

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