Resultados negativos asociados a la medicación en pacientes con fibrilación auricular permanente atendidos en el servicio de urgencias del hospital universitario reina sofía de córdoba
- Autores: Virginia Torres Degayón
- Directores de la Tesis: María Isabel Baena Parejo (dir. tes.), María José Faus Dáder (dir. tes.), Miguel Angel Calleja Hernández (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Granada ( España ) en 2016
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Fernando Martínez Martínez (presid.), José Juan Jiménez Moleón (secret.), Francisco Javier Montero Pérez (voc.), Miguel Ángel Gastelurrutia Garralda (voc.), José Sendra Lillo (voc.)
- Materias:
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- Tesis en acceso abierto en: DIGIBUG
- Resumen
El tratamiento farmacológico constituye la principal opción terapéutica en los pacientes con fibrilación auricular permanente (FAP), pero el uso de los medicamentos no está libre de problemas, pudiendo aparecer resultados negativos asociados a la medicación (RNM).
OBJETIVOS: Detectar los RNM que presentan los pacientes con FAP que son causa de consulta a un servicio de urgencias hospitalario (SUH). Identificar los problemas relacionados con los medicamentos (PRM) como causas de los RNM. Analizar la gravedad, la evitabilidad, los medicamentos implicados y los factores que puedan influir en la aparición de estos RNM. Evaluar la adecuación de los tratamientos farmacológicos domiciliarios que tienen prescritos los pacientes con FAP respecto a las recomendaciones de las guías de práctica clínica. Describir la evolución de estos pacientes en el SUH.
MÉTODO: Estudio descriptivo, transversal, de 6 meses de duración, realizado en el SUH de un hospital de tercer nivel, que incluyó a todos los pacientes atendidos con FAP que solicitaron asistencia por cualquier motivo. Se distinguieron dos etapas: a) Recogida de casos (tres primeros meses) / b) Etapa de revisión (desde el alta hospitalaria hasta 6 meses o éxitus previo). Se entrevistaron a los pacientes recogiendo: datos demográficos, problemas de salud, grado de dependencia y terapia farmacológica, completándose esta información con la revisión de las historias clínicas para la evaluación de los RNM según el método Dáder y las directrices del Tercer Consenso de Granada. Se realizó una revisión para registrar la evolución en el SUH de los pacientes, comprobándose su destino al alta, si volvían a acudir en menos de 72 horas por cualquier causa y los éxitus durante el estudio.
RESULTADOS: El 67,7% de los 198 pacientes incluidos acudió al SUH por RNM, estando el 41% relacionado con la necesidad, el 32,1% con la efectividad y el 26,9% con la seguridad. El 68,6% de los PRM identificados se encontraban dentro del proceso de prescripción, el 12,7% de farmacocinética, 11,2% de administración y el 7,5% de seguimiento. Dentro de los factores asociados a la aparición de RNM se encontró que si un paciente con FAP se autoadministraba la medicación, la posibilidad de que presentara un RNM era dos veces superior (OR: 1,995; IC 95%: 1,084 - 3,670). Respecto a la gravedad, el 6,7% de los RNM fueron leves, el 31,3% moderados, el 51,5% graves y el 10,4% éxitus, considerándose evitables el 74,6% del total de los RNM. La medicación más frecuentemente implicada fue la del grupo aparato cardiovascular, seguido de sangre / órganos hematopoyéticos. El 30,8% de los tratamientos prescritos para el control de la frecuencia y el 37,4% de las profilaxis antitrombóticas no se adecuaban a lo recomendado en las guías de práctica clínica. El 67,7% de los pacientes tuvieron que ingresar en planta de hospitalización, el 18% de los dados de alta desde el SUH acudieron de nuevo en menos de 72 horas y el 30,3% del total fallecieron durante el periodo de estudio.
CONCLUSIONES: Siete de cada diez pacientes con FAP que acuden al SUH lo hace por un RNM, siendo graves en más de la mitad de los casos y en su mayoría evitables con un adecuado seguimiento farmacoterapéutico. La autoadministración de la medicación resultó ser el único factor asociado a la aparición de RNM. Más del 30% de los tratamientos domiciliarios para el control de la frecuencia y la terapia antitrombótica no se ajustaban a las guías de práctica clínica. La mayoría de los pacientes tuvieron que ingresar en planta de hospitalización y el 30,3% fallecieron durante el periodo de estudio.
