Asociación hiperuricemia-hiperlipemia: estudio genético-metabólico

• Autores: Alejandro Escudero Contreras
• Directores de la Tesis: Eduardo Collantes Estévez (dir. tes.), Francisco José Tinahones Madueño (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Córdoba (ESP) ( España ) en 2006
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Pedro Sánchez Guijo (presid.), Luis Jiménez Reina (secret.), Miguel Angel Caracuel Ruiz (voc.), José González Domínguez (voc.), Enrique Raya Álvarez (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Endocrinología
      • Reumatología
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• Resumen

  • OBJETIVO La Hiperuricemia se ha asociado clásicamente con la hiperlipermia, fundamentalmente con un perfil lipídico caracterizado por Hipertrigliceridemia con incremento de las VLDL y un descenso de las HDL, perfil con incremento del riesgo cardiovascular. Recientes trabajos han puesto de manifiesto como mutaciones en la Apolipoproteinas E y AI-CIII-AIV se han relacionado con la hiperlipemia familiar combinada, que presenta un perfil lipídico similar. Nos proponemos realizar un estudio bioquímico y lipoproteico de pacientes con gota, para determinar si presentan un perfil fenético característico que influya en esta asociación y en la eliminación reducida de uratos a nivel renal.

    MÉTODOS Se evaluaron pacientes gotosos basalmente y tras la realización de dieta hipouricemiante a los 15 días y se contrastaron con controles sanos o con los propios pacientes antes y después de dieta. Se determinaron glucosa, colesterol, triflicéridos (con las diferentes fracciones VLDL, IDL, LDL y HDL), ácido úrico, acaloramiento de úrico y excreción fraccionada de urico. Se determinaron las mutaciones de la Apo E (E2, E3 y E4) y del cluster Apo AI-CIII-AIV (mutación X2, A y S2 respectivamente). Se analizaron los datos de relación mutación con perfil bioquímico y renal.

    RESULTADOS El fenotipo apo E2 fue el más frecuentemente encontrado y se relacionó con la existencia de una mayor cantidad de Triglicéridos en la VLDL e IDL así como con un menor aclaramiento renal de uratos. La mutación (alelo A) de la Apo Al se encontró con más frecuencia en los gotosos y se implica en la aparición de niveles elevados de HDL colesterol. La presencia del Alelo X2 se relacionaba con las cifras elevadas de Triglicéridos, y de la concentración de éstos en las moléculas de VLDL. Cualquier mutación del cluster Apo Al-CIII-AIV condiciona la presencia de niveles superiores de coleterol en las moléculas de VLDL e IDL y niveles superiores de triglicerídos.