Resumen de Dilatación simultánea versus dilatación consecutiva en pacientes con lesiones bifurcadas tratadas con un stent. Un estudio randomizado con ultrasonidos intracoronarios
La deformación del stent en el vaso principal tras la dilatación de la rama se describe con detalle en múltiples estudios. La técnica del Kissing balón se propone para restaurar la geometría original del stent. No obstante, hay muy poca información in vivo disponible. Los ultrasonidos intravasculares (IVUS) permiten obetivar la morfología del stent tras la postdilatación de la rama. Realizamos un estudio randomizado en pacientes con lesiones bifurcadas tratadas mediante estrategia simple (stent liberador de fármacos en la rama principal). Métodos: Incluimos 151 pacientes con lesiones bifurcadas tratados con éxito ; 76 recibieron kissing balón y 75 postdilatación simple. Resultados: La edad media fue 63±9 años y 112 (77%) eran hombres. La lesión diana se localizó en la descendente anterior en 76 pacientes (50%), en la circunfleja en 39 pacientes (26%) y en la coronaria derecha en 21 (14%). No hubo diferencias significativas en términos de factores de riesgo, presentación clínica o parámetros angiográficos. La tabla muestra los hallazgos de IVUS en ambos grupos. A fecha de enero 2009, 78 pacientes (52%) completaron un año de seguimiento. Hasta la fecha 8 pacientes han presentado eventos cardíacos mayores sin diferencias significativas entre grupos. Conclusiones: Un cierto grado de deformación ocurre inmediatamente bajo el origen de la rama tras la postdilatación simple. La técnica del kissing balón no permite una completa recuperación de la geometría del stent, aunque el segmento proximal aumenta de forma significativa. No hay diferencias en cuanto a eventos clínicos en un año Area de la luz (mm2) kissing sí kissing no Segmento prox 9,5±2,6 7,5±2,1 0,01 Bajo origen rama colat 6,1±1,8 5,6±1,6 ns Segmento distal 6,8±1,9 6,3±1,5 ns
