Lesiones coronarias largas: tratamiento percutáneo con stents recubiertos de fármaco
- Autores: Francisco Mazuelos Bellido
- Directores de la Tesis: José Suárez de Lezo Cruz-Conde (dir. tes.), Manuel Pan Álvarez-Osorio (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Córdoba (ESP) ( España ) en 2008
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Alfonso Medina Fernández-Aceytuno (presid.), Enrique Hernández Ortega (secret.), Miguel Ángel Romero Moreno (voc.), José Segura (voc.), Luis Francisco Pastor Torres (voc.)
- Materias:
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- Resumen
Introducción: El tratamiento percutáneo de las lesiones coronarias difusas sigue siendo un reto técnico y clínico. Con la aparición de los stents liberadores de fármaco (SLF), las tasas de reestenosis han disminuído, lo que ha aumentado las posibilidades de éxito al abordar este tipo de lesiones de alto riesgo.
Objetivos: El objetivo de esta tesis es analizar los resultados tanto angiográficos como clínicos, inmediatos y a medio plazo, en lesiones coronarias difusas (>20 mm) tratadas con SLF; stents liberadores de rapamicina, paclitaxel o tacrolimus.
Pacientes y métodos: Desde mayo de 2002 hasta enero de 2006, se han analizado un total de 646 pacientes consecutivos, con un total de 730 lesiones difusas. Primeramente se realizó un estudio observacional con SLR, posteriormente se realizaron dos estudios prospectivos comparativos randomizados abiertos: Primero entre stents de rapamicina y de paclitaxel, y después entre stents liberadores de rapamicina y de tacrolimus.
Resultados: La tasa de reestenosis global fue del 23%. La tasa de eventos cardíacos adversos global (infarto, muerte o revascularización) fue del 22% a los 36 meses. La tasa de muerte, infarto y reestenosis a los 36 meses, fue del 5%, 6% y 15%, respectivamente. No hubo diferencias en la tasa de reestenosis ni de eventos entre los grupos tratados de stents liberadores de rapamicina y paclitaxel, ni entre los tratados con rapamicina y tacrolimus. La tasa de trombosis fue del 1% (0.5% de trombosis en el primer mes, y 0.5% de trombosis tardía.
Conclusiones: El tratamiento de lesiones coronarias difusas con SLF presenta una elevada tasa de éxito primario y una necesidad de revascularización a medio plazo del 15%, a pesar de la complejidad de las lesiones. La tasa de trombosis tardía no ha sido superior a la encontrada en lesiones más simples. No se han encontrado diferencias en la reestenosis ni en los eventos clínicos cardíacos entre los diferentes tipos de SLF estudiados.
