Stens liberadores de fármacos en el tratamiento del tronco común de la coronaria izquierda. Estudio comparativo entre rapamicina y paclitaxel
- Autores: Jaime Fernández-Dueñas Fernández
- Directores de la Tesis: José Suárez de Lezo Cruz-Conde (dir. tes.), Manuel Pan Álvarez-Osorio (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Córdoba (ESP) ( España ) en 2008
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Alfonso Medina Fernández-Aceytuno (presid.), Miguel Ángel Romero Moreno (secret.), Enrique Hernández Ortega (voc.), José Segura (voc.)
- Materias:
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- Resumen
Introducción: La enfermedad del tronco coronario izquierdo presentó un mal pronóstico asociado a tratamiento médico. El tratamiento quirúrgico de revascularización coronaria mejoró la supervivencia de estos pacientes. La recienta llegada de los stents liberadores de fármacos (SLF) ha abierto un nuevo horizonte en el tratamiento percutáneo de este tipo de lesiones.
Objetivos: Analizar los resultados clínicos, angiográficos y ultrasónicos, inmediatos y a largo plazo, en lesiones coronarias del tronco de la coronaria izquierda tratadas con SLF (rapamicina y paclitaxel).
Pacientes y Métodos: Desde Mayo de 2002 hasta Abril de 2006, se han analizado un total de 248 pacientes. Se diferenciaron dos períodos; hasta febrero de 2004, se realizó un estudio observacional tras implantación de stent de rapamicina. En un segundo período se incorporó el stent de praclitaxel en el tratamiento del TCI.
Resultados: Existe una alta tasa de éxito primario (96%), con una baja incidencia de eventos cardiacos adversos: TLR (8%), infarto (1%) y muerte (1%). La tasa de reestenosis global fue del 18%. No hubo diferencias en la tasa de reestenosis ni de eventos entre los grupos tratados con stents liberadores de rapamicina y paclitaxel. La DM, la disfunción ventricular y un menor diámetro del TCI fueron predictores independientes de eventos clínicos adversos en el seguimiento. En el estudio ultrasónico, los stents liberadores de fármacos presentan una escasa proliferación neointimal.
Conclusiones: El tratamiento de lesiones en el TCI con SFL presenta una elevada tasa de éxito primaria, con baja incidencia de complicaciones, resultando un procedimiento eficaz y seguro a largo plazo, sin objetivarse diferencias entre ambos stents de fármacos. Si bien, los pacientes tratados con stents de rapamicina presentan un menor crecimiento neointimal que aquellos tratados con stents de paclitaxel.
