Resumen de Estudio de la validación del cuestionario CICAA para evaluar la comunicación clínica en consultas de medicina y enfermería
OBJETIVOS Construir y validar la escala CICAA para valorar la Relación Clínica (RC) en las consultas de Medicina y Enfermería.
MÉTODOS Tipo de estudio: Estudio observacional de validación de un instrumento de medida. Centros de Atención Primaria y Hospitalaria.
Sujetos, muestreo y tamaño: Validación aparente y consenso: Grupo de expertos en RC. Evaluación de propiedades psicométricas: Entrevistas clínicas videograbadas de varias submuestras: Residencia y Médicos de Familia, Médicos de Atención Hospitalaria y enfermeras de Atención Primaria; pacientes con patología incidente y crónicos, reales y estandarizados. Muestreo aleatorio de 193 encuentros clínicos diferentes.
Mediciones e intervenciones: Elaboración de una propuesta de cuestionario, basada en un modelo teórico, mediante una metodología tipo Delphi con expertos. Valoración por observadores de entrevistas videograbadas para determinar sus propiedades psicométricas: Dimensionalidad (análisis factorial exploratorio), consistencia interna (alfa de Cronbach), fiabilidad intra e interobservador (índice Kappa, coeficiente de correlación intraclase-CCI-, generalizabilidad, método de Bland y Altman), sensibilidad al cambio tras intervención formativa (T de Student) y validez convergente con el cuestionario GATHA (coeficiente de Pearson-r-).
RESULTADOS Construcción de un cuestionario inicial de 36 items que tras proceso de consenso y refinamiento queda en 26 items. Análisis factorial: Identificación de seis factores que explican el 66,0% de la varianza. Consistencia del testo: a = 0,94. Fiabilidad intraobservador: CCI=0,94-0,97. Concordancia interobservador global: CCI = 0,82-0,90. Sensibilidad al cambio: diferencia de medias (pre-post) = 2,84 (p>0,05). convergencia con el cuestionario GATHA: r=0,67 (p<0,001).
CONCLUSIONES La escala CICAA posee unas propiedades psicométricas y atributos adecuados que la hacen útil para la valoración, con fines de formación e investigación, de la RC mantenida entre un profesional sanitario y paciente, al ser factible, fiable, homogénea, válida y convergente con otro cuestionario similar previamente validado.
