Enfermedad del legionario: factores pronósticos de ingreso en unidades de cuidados intensivos y de mortalidad de las neumonías por "Legionella pneumophila"

• Autores: María Virtudes Regueiro Mira
• Directores de la Tesis: Salvador Pita Fernández (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidade da Coruña ( España ) en 2016
• Idioma: español
• Número de páginas: 189
• Tribunal Calificador de la Tesis: Radhames Hernandez Mejia (presid.), Teresa Seoane Pillado (secret.), Vicente Gil Guillén (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud por la Universidad de A Coruña
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Epidemiología
    • Medicina interna
      • Enfermedades infecciosas
      • Enfermedades pulmonares
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: RUC
• Resumen
  • español

    Introducción: La enfermedad del legionario es una enfermedad bacteriana multisistémica, causante de neumonías con mortalidad elevada en pacientes con comorbilidad e ingresos en Unidades de cuidados intensivos. Objetivo: Determinar factores pronósticos de mortalidad y de ingreso en UCI. Material y métodos: Se trata de un estudio de seguimiento retrospectivo de pacientes diagnosticados de neumonía por Legionella pneumophila en el Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC) durante el período 2000-2013 (n=240). Se realizó un análisis de regresión logística multivariada. Se obtuvo la autorización del Comité de Ética de Galicia CEIC Galicia 2014/147. Resultados: La edad media fue de 57,2±15,4 años. En cuanto al sexo, el 88,3% fueron hombres. La puntuación media de comorbilidad (score de Charlson) fue de 2,3±2,3. Existe una clara estacionalidad. La clínica predominante fue fiebre (92,5%), tos seca (38,1%) y disnea (33,9%). El 29,7% presentó aclaramiento de creatinina <60 mL/min/1,73 m2 y el 58,3% sodio menor de 135 mEq/l. Un 16,3% ingresó en UCI, precisando ventilación mecánica invasiva el 10,8%. La mortalidad fue de 4,6% y 23,1% en ingresados en UCI. Variables asociadas para predecir ingreso en UCI fueron la edad (OR=0,96), hepatopatía (OR=7,13), disnea (OR=4,33), síndrome confusional (OR=5,86) y lactatodeshidrogenasa elevada (OR=1,002). Las variables Resumen 22 asociadas a mortalidad intrahospitalaria fueron el índice de Charlson (OR=1,70), ventilación mecánica invasiva (OR=31,44) y cifras elevadas de lactatodeshidrogenasa (OR=1,002). Conclusiones: En la neumonía por L. pneumphila los pacientes jóvenes, con hepatopatía previa, disnea o confusión mental tienen más probabilidad de ingresar en UCI. La comorbilidad, la necesidad de ventilación mecánica invasiva y valores de lactatodeshidrogenasa sérica elevados se asocian a mortalidad.

  • galego

    Introducción: A enfermidade do lexionario é unha doenza bacteriana multisistémica, causante de neumonías con mortalidade elevada en pacientes con comorbilidade e ingresos en Unidades de coidados intensivos. Obxetivo: Determinar factores pronósticos de mortalidade e de ingreso en UCI. Material e métodos: Trátase dun estudo de seguemento retrospectivo de pacientes diagnosticados de neumonía por Legionella pneumophila no Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC) durante o período 2000-2013 (n=240). Realizou-se unha análise de regresión loxística multivariada. Obtivo-se a autorización do Comité de Ética de Galicia CEIC Galicia 2014/147. Resultados: A idade media foi de 57,2±15,4 anos. En canto ó sexo, o 88,3% fueron homes. A puntuación media de comorbilidade (score de Charlson) foi de 2,3±2,3. Existe unha clara estacionalidade. A clínica predominante foi febre (92,5%), tose seca (38,1%) e disnea (33,9%). O 29,7% presentou aclaramento de creatinina menor de 60 mL/min/1,73 m2 e o 58,3% sodio menor de 135 mEq/l. Un 16,3% ingresou en UCI, precisando ventilación mecánica invasiva o 10,8%. A mortalidade foi de 4,6% e do 23,1% nos ingresados en UCI. Variables asociadas para predecir ingreso en UCI foron a idade (OR=0,96), hepatopatía previa (OR=7,13), disnea (OR=4,33), síndrome confusional (OR=5,86) e lactatodeshidrogenasa elevada (OR=1,002). As variables asociadas a mortalidade intrahospitalaria foron o índice de Charlson (OR=1,70), ventilación Resumen 24 mecánica invasiva (OR=31,44) e cifras elevadas de lactatodeshidrogenasa (OR=1,002). Conclusións: Na neumonía por L. pneumophila, os doentes xóvenes, con hepatopatía previa, disnea o confusión mental teñen mais probabilidade de ingresar en UCI. A comorbilidade, a necesidade de ventilación mecánica invasiva e os niveis de lactatodeshidrogenasa sérica elevados asocianse á mortalidade.