Indices predictivos en el sindrome de distres respiratorio del recien nacido de muy bajo peso

• Autores: Eugenia Valls Sánchez de Puerta
• Directores de la Tesis: Manuel Casanova Bellido (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Cádiz ( España ) en 1995
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Armando Romanos Celcano (presid.), Luis Moreno Corral (secret.), Federico Argüelles Martín (voc.), Fernando Venero Montero Rios (voc.), Blas Hervías Vivancos (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Pediatría
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• Resumen

  • Introduccion y objetivos: la historia natural de la enfermedad de la membrana hialina (emh) esta clasicamente definida por un fallo respiratorio neonatal progresivo, con dependencia gradual de oxigeno y disminucion de la funcion pulmonar. En los neonatos de peso al nacer inferior a 1500 g esta secuencia no es tan bien conocida. Con el fin de conocer el perfil evolutivo del sindrome de distres respiratorio (sdr) en los recien nacidos de muy bajo peso (rnmbp) con emh y necesidad de ventilacion mecanica (vm), hemos analizado secuencialmente los parametros de oxigenacion (po): indice de oxigenacion (io), indice de ventilacion (iv), diferencia alveolo-arterial 02 (da-a02), presion media vias aereas (pmva), relacion pa02/fi02 y relacion arterio alveolar 02 (a/a p02), ya que son excelentes indicadores de la fisiologia pulmonar; hemos analizado la morbimortalidad neonatal tras la administracion de surfactante y tratado de definir indicadores predictivos pronostico. Material y metodos: realizamos un estudio prospectivo longitudinal en 74 neonatos entre 1989-1993, analizando los po señalados cada 6 horas durante la primera semana de vida y recogiendo sus caracteristicas perinatales y de morbimortalidad neonatal. Aplicamos los siguientes criterios de inclusion: peso 500-1500 g, edad gestacional (eg) 23-32 semanas, diagnostico de emh y necesidad de vm desde el primer dia con fi02 0.6. Dado que la administracion de surfactante pulmonar exogeno (spe) como terapia de rescate se inicio en 1991, diseñamos un estudio controlado con asignacion aleatoria (21 neonatos que recibieron surfactante y el grupo control). Hemos aplicado la razon de predominio (odds ratio) para el analisis de morbimortalidad neonatal en el estudio surfactante y creado modelos de regresion logistica para determinar indices predictivos de sobrevivencia. Resultados: la poblacion global tenia una media de peso de 1028+-25 g. Y eg 28+-0.3 semanas, con unos po que se carac