Aportaciones al estudio del efecto de la diálisis adecuada en la resistencia a la insulina y su relación de otros marcadores de riesgo cardiovascular en enfermos con insuficiencia renal crónica terminal en programa de hemodiálisis periodica

• Autores: Mª Carmen Mínguez Mañanes
• Directores de la Tesis: José Antonio Girón González (dir. tes.), Alejandro López Suárez (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Cádiz ( España ) en 2003
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Jesús Millán Núñez-Cortés (presid.), Felipe Tejuca Marenco (secret.), Evaristo J. Fernández Ruiz (voc.), José L. Rocha (voc.), Alfonso Palma Alvarez (voc.)
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• Resumen

  • La insuficiencia renal es la pérdida progresiva de nefronas funcionantes que lleva al descenso del aclaramiento de creatinina.

    La diálisis adecuada es el conjunto de medidas para disminuir la morbilidad y mejorar la calidad de vida; se mide mediante el aclaramiento fraccionado de urea o Kt/V. Se recomienda un valor mínimo de Kt/V = 1,2. Los sujetos son insuficiencia renal crónica terminal tienen elevada prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, destacando la resistencia a la insulina, hallazgo casi universal en enfermos con IRCT y predictora independiente de mortalidad cardiovascular en enfremos en hemodiálisis.

    OBJETIVOS 1,- Establecer la asociación entre resistencia a la insulina y Kt/V.

    2,- Establecer la asociación entre la resistencia a la insulina y otros factores de riesgo cardiovascular.

    METODOLOGÍA Se incluyen enfermos con IRCT en hemodiálisis periódica mayores de edad; se excluyen diabéticos o con tratamiento esteroideo.

    VARIABLES A ANALIZAR Kt/V según la formula de Daugirdas 2º generación; resistencia a la insulina, según el método HOMA; presencia de factores de riesgo cardiovascular: tabaco, HTA, síndrome metabólico;presencia de complicaciones cardiovasculares: cerebrovascular, anteriopatía periférica y coronariopatía.

    ANALÍTICA Hemograma, determinación sérica de urea, creatinina, ácido úrico, calcio, fósforo, albúmina, colesterol total, HDL-c, LDL-c, triglicéridos, proteína C reactiva, PTH-i, glucosa e insulina.

    RESULTADOS 47 enfermos, edad 59,3+-13 años, 31 H/16 M.Kt/V 1,4+-0,24; el 23% tenían Kt/V menor 1,2. Eventos cardiovasculares en 27,7%, 8,5% neurológico, 8,5% cardiológico y 23,4% claudicación intermitente. Factores de reisgo cardiovasculares: HTA en 61,7%, síndrome metabólico en 42,6%.

    RESISTENCIA A LA INSULINA Glucosa 84,5+-11,7 mg/dl, insulina 5,3 uU/ml (2,6-22,5) HOMA 1,16 (0,53-5,77); el HOMA fue significativamente más elevado en sujetos