Resumen de Factores predictores de síndrome metabólico, disfunción endotelial y estrés oxidativo en mujeres con diabetes mellitus gestacional: evaluación en el postparto
Con el presente trabajo hemos pretendido identificar de forma precoz mujeres con riesgo incrementado de SM, diabetes tipo 2 y ECV, en población con antecedentes de DMG.
Para ello se realizó un estudio de cohortes con pacientes expuestas y no expuestas al antecedente de DMG con seguimiento postparto, para analizar la relación entre dicha exposición y las distintas variables estudiadas. Así mismo, se llevó a cabo un estudio antes-después con medidas de cambio intrasujeto con grupo control. Conseguimos reevaluar a 41 casos y 21 controles. Se ha evaluado en el postparto la prevalencia de SM, presencia de factores de riesgo clásicos y no clásicos de ECV y de disfunción endotelial, y se ha analizado el posible papel de diferentes citocinas y marcadores de estrés oxidativo, potencialmente implicados en los procesos patogénicos de la DM y del SM, así como la comparación intrasujeto de dichas variables clínicas, bioquímicas, metabólicas y hormonales.
Nuestros resultados indican una mayor prevalencia de SM postparto en las mujeres con antecedentes de DMG, que presentaron IMC y CC superiores, hipo-HDL, hiperuricemia, mayor insulinorresistencia e IG, hipoadiponectinemia y cifras más elevadas de leptina, junto a cifras superiores de catalasa. Todo ello revela un exceso de adiposidad de distribución central, un perfil lipídico más aterogénico y un deterioro del metabolismo hidrocarbonado, de los niveles de adipocinas y del equilibrio de estrés oxidativo, con un riesgo incrementado de ECV en los casos. No encontramos diferencias en elevación de las moléculas de adhesión ni en las cifras de microalbuminuria como reflejo de lesión vascular temprana.
El estudio antes-después muestra una evolución paralela de las distintas variables en casos y controles, lo que en parte se explica por la readaptación del organismo de la mujer a un metabolismo basal tras el estado de estrés metabólico que supone la gestación.
Queda demostrado, por tanto, la existencia de diferencias significativas en variables clínicas y analíticas, que evidencian que aquellas mujeres con antecedentes de DMG presentan un estado de disfunción metabólica permanente que las haría más susceptibles de desarrollar diabetes tipo 2 y ECV en un futuro, y en cuya patogenia y/o progresión podrían estar implicados el incremento de diversos marcadores de estrés oxidativo y de disfunción endotelial, así como una disminución de las defensas antioxidantes del organismo.
